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• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2849次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6526次

• 血胸的病理特點(diǎn)
  血胸的話會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，發(fā)紺，咳嗽以及出現(xiàn)明顯的呼吸困難。他主要是因?yàn)橛醒壕鄯e在胸腔的下緣，對(duì)肺組織有明顯的壓迫，所以肺下界上移會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸功能的減退，如果嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)急性呼吸衰竭，也會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降導(dǎo)致的肺部感染。所以對(duì)于血胸的治療，我們主要是根據(jù)他目前是大量的血胸，還是小量的血胸，如果是小量的血就會(huì)出現(xiàn)有胸悶氣促，但是不會(huì)對(duì)胸腔的壓力造成非常大的影響。若是有中等量以上的，就是說大約500毫升的胸腔積血，我們就要早期的對(duì)胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。這樣的話才能使我們的胸腔的壓力驟減，緩解他對(duì)肺組織的壓力。
  語音時(shí)長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-23 1378次

• 張力性氣胸伴血胸特點(diǎn)
  張力性氣胸有明顯的呼吸困難，出現(xiàn)端坐呼吸，而且胸悶、胸痛的癥狀越來越嚴(yán)重，是因?yàn)樾厍粌?nèi)的氣體越來越多，所以氣胸有的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至意識(shí)障礙。而對(duì)于伴有血胸的話，就會(huì)在胸下緣感覺到胸脹痛感，同時(shí)他的呼吸困難就越來越嚴(yán)重，因?yàn)樗坏袣庑?，又有血胸，?duì)肺組織的壓迫，上方的壓迫也會(huì)來自胸腔積液，下方的壓迫而導(dǎo)致有明顯的肺壓縮。所以對(duì)于它的治療，我們應(yīng)該早期的穿刺抽氣，然后持續(xù)的閉式引流；而對(duì)于閉式引流的話，應(yīng)該住院觀察，持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)和吸氧，如果確實(shí)是張力性氣胸導(dǎo)致的呼吸困難的這種狀況的話，可能要?dú)夤懿骞堋?/div>

  語音時(shí)長 01:12”

  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-09 1598次

• 反常呼吸屬于進(jìn)行性血胸的特點(diǎn)嗎
  病情分析：進(jìn)行性血胸是有呼吸急促的癥狀的，同時(shí)還可能會(huì)伴有胸痛，胸悶，全身大汗，面色蒼白等癥狀。當(dāng)患者發(fā)生進(jìn)行性血胸后應(yīng)立即到醫(yī)院就診并及時(shí)通過引流術(shù)將積血清除，并且要通過腹腔鏡手術(shù)等進(jìn)行止血治療。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保持手術(shù)切口及周圍干燥清潔，避免誘發(fā)感染，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)了解疾病的恢復(fù)情況，飲食要清淡，不吃辛辣刺激性的食物，并且要保證充足的睡眠。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1201次

• 肺炎的病理特點(diǎn)
  1、大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)大葉的肺的纖維素性炎，病變一般發(fā)生在單側(cè)肺，多見于左肺下葉，也可同時(shí)或先后發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉；2、小葉性肺炎散布于兩肺各葉，尤以背側(cè)和下葉病灶較多；3、間質(zhì)性肺炎：發(fā)生于肺間質(zhì)的急性滲出性炎。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-28 2102次

• 進(jìn)行性血胸特點(diǎn)
  進(jìn)行性血胸的特點(diǎn)主要是明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺。出現(xiàn)了進(jìn)行性血胸還能發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白是持續(xù)的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現(xiàn)這些情況要馬上做一個(gè)胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術(shù)，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 240次

• 血胸的病理生理改變
  血胸發(fā)生以后，不僅因?yàn)閬G失血容量而出現(xiàn)內(nèi)出血的征象，而且隨著胸膜腔內(nèi)血液的積聚和壓力的增高，迫使肺萎陷，并將縱膈推向健側(cè)，因而嚴(yán)重的影響呼吸和循環(huán)功能。胸膜腔內(nèi)的積血，由于肺、心、膈肌運(yùn)動(dòng)起著去蛋白作用，多不凝固，如短期內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，可以凝固成血塊。血塊機(jī)化以后形成纖維組織束縛
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 146次