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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25699次

• 肝功能失代償期有哪些癥狀

  肝臟正常來講，它的儲備和代償能力很強，相當(dāng)于100個人干30人的活兒，所以臨床上切除一半的肝臟，病人仍然是沒有任何的臨床癥狀。對于肝臟功能正常的人，少了50%的人，剩下50%的人照樣可以干30人的活兒。但是如果一個長期慢性的因素，反復(fù)造成的肝細(xì)胞的損害，而且這種損害是不可逆的，往往造成大量的一個肝細(xì)胞的死亡。肝細(xì)胞的死亡達到了一個失代償期，換句話說，100個人干30人的活兒，如果現(xiàn)在逐漸的剩50個人，如果只剩30個人，甚至只剩25個人，就是干不了肝臟所有的活兒了，我們稱之為失代償期。失代償期來講，說明肝臟功能已經(jīng)不能夠完全勝任它的生理的需要了，這種情況下病人會出現(xiàn)很多癥狀。在很多器官里頭，肝臟干的活兒可能相對要多一點。心臟負(fù)責(zé)泵血的，腎臟負(fù)責(zé)排尿的，肝臟負(fù)責(zé)消化系統(tǒng)，人體最大的一個實體消化器官，肝臟還負(fù)責(zé)解毒，另外還負(fù)責(zé)蛋白、糖和脂類的轉(zhuǎn)化，激素的滅活、凝血，所以肝臟干七八個活。當(dāng)肝臟失代償之后，人會出現(xiàn)很多很多的癥狀。一方面，可能我們會出現(xiàn)肝硬化、肝腹水，肚子比較大、腿腫。還有一些可能會出現(xiàn)消化道出血，吐血或者便血，這是由于肝硬化門脈高壓造成的。另外可能還有一些，比如激素滅活的問題，出現(xiàn)一些蜘蛛痣，這和肝臟滅火激素有關(guān)系。還有就是肝昏迷，病人突然糊涂了，說話詞不達意了，這種情況跟肝臟的解毒有關(guān)系。所以當(dāng)肝臟功能失代償之后，它出現(xiàn)一系列很復(fù)雜的癥狀，可以表現(xiàn)在各個系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，會造成病人嚴(yán)重的一個生理功能的紊亂，甚至危及到生命。

  

  02:36
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-09-07 11099次

• 肝硬化肝功能失代償期時有哪些表現(xiàn)
  出現(xiàn)了肝硬化，肝功能失代償期的時候，首先患者會出現(xiàn)明顯的乏力，食欲的減退和身體消瘦的癥狀。由于合成凝血因子的能力降低，會導(dǎo)致一些出血傾向的發(fā)生，比如容易發(fā)生牙齦出血，鼻出血，甚至是消化道出血的現(xiàn)象。由于肝臟合成白蛋白的能力降低，會導(dǎo)致低蛋白血癥的出現(xiàn)，還會誘發(fā)血漿膠體滲透壓的下降，所以身體會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的水腫，腹水的情況。由于門靜脈壓力的增高，也會導(dǎo)致一些脾大，脾功能亢進，胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。由于肝臟對于雌激素滅活能力的減弱，也會導(dǎo)致一些蜘蛛痣的出現(xiàn)和內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象出現(xiàn)。以上的表現(xiàn)僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生是比較好的。
  語音時長 01:09”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-02 2642次

• 肝硬化肝功能失代償期的臨床表現(xiàn)
  肝硬化肝功能失代償期，癥狀主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓，主要表現(xiàn)：一，全身癥狀，一般情況營養(yǎng)狀況較差、消瘦乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起，皮膚無光澤。二，消化道癥狀，食欲明顯減退，進食后即感上腹不適和飽脹、惡心甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，進油膩食物容易引起腹瀉。三，出血以及貧血，常有鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑和胃腸的黏膜糜爛出血等。出血傾向主要由于肝的合成因子的功能減退，脾功能亢進引起血小板減少。四，內(nèi)分泌失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂主要有雌激素醛固酮以及激素增多，主要是因為肝功能減退對其滅活作用減弱。
  語音時長 1:26”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 3786次

• 肝硬化肝功能失代償期時有哪些表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化肝功能失代償期病情已經(jīng)進入晚期。這時候肝細(xì)胞已經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，主要表現(xiàn)為肝功能減退，表現(xiàn)出有門靜脈高壓，厭食，腹脹，紅細(xì)胞減少會出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，會表現(xiàn)出下肢浮腫，蜘蛛痣這一類的癥狀。意見建議：肝硬化失代償期應(yīng)該以保護肝臟為主，對于有病毒感染的還需要抗病毒的治療，用一些利尿的藥物，平時還需要適量的增強營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，患者要清淡飲食為主。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院

  2020-07-01 1201次

• 肝硬化肝功能失代償時有哪些表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化失代償期可能有食欲減退、腹脹、腹痛、腹瀉、乏力、體重減退等癥狀。還可能會有牙齦鼻腔出血、面色黝黑、口角發(fā)炎、面部的毛細(xì)血管擴張等。若出現(xiàn)黃疸，則預(yù)示病情進一步進展到了中期。意見建議：失代償期一般主張臥床休息。飲食上應(yīng)給予高維生素、易消化的食物，嚴(yán)禁飲酒，多食蔬菜水果，鹽水?dāng)z入根據(jù)具體病情變化進行調(diào)整。保持良好的心態(tài)。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1402次

• 肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)
  肝硬化是一種慢性進行性肝病，當(dāng)病情發(fā)展到失代償期時，患者會出現(xiàn)一系列典型的癥狀。這些癥狀主要包括消化系統(tǒng)異常、出血傾向、內(nèi)分泌紊亂、黃疸以及肝脾腫大等。肝硬化失代償期患者常出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如腹痛、腹瀉、食欲減退，這是由于肝臟功能減退導(dǎo)致的
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-08-22 0次

• 肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)
  肝硬化失代償期患者的臨床表現(xiàn)常分以下兩種，肝功能減退和門脈高壓癥的相關(guān)表現(xiàn)，例如食欲減退、肝掌、蜘蛛痣、腹腔積液、凝血功能障礙等。一方面肝硬化失代償期患者可出現(xiàn)肝功能減退，可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能異常，出現(xiàn)食欲不振、黃疸、上腹脹滿、惡心嘔吐、乏力、厭食油膩等癥狀。由于肝細(xì)胞受損凝血功能障礙，臨床上還可見牙
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-10 273次