膽囊炎的臨床癥狀，為右上腹部持續(xù)性的疼痛，伴有陣發(fā)性加劇，并有右上腹壓痛和肌緊張，按壓膽囊區(qū)同時讓患者深吸氣可有觸痛的反應(yīng)，即默菲斯征陽性。可以觸及腫大的膽囊，重癥感染時可有輕度的黃疸。
超聲表現(xiàn)為膽囊體積增大，橫徑一般大于4厘米，膽囊壁增厚，呈雙邊征。膽囊腔內(nèi)可有結(jié)石回聲，發(fā)生膽囊穿孔的時候，可以顯示膽囊壁局部的膨出或者缺損，及周圍的局限性積液。
急性膽囊炎的臨床癥狀及超聲診斷
張蓓蓓副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 超聲科
2018-07-12 1349次
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膽囊炎的癥狀及危害膽囊炎分急性膽囊炎和慢性膽囊炎。膽囊炎的癥狀，主要是急性膽囊炎，右上腹疼痛持續(xù)性，陣發(fā)性地加重，得病比較急，疼痛也比較厲害，它又伴有發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐，進(jìn)一步地發(fā)展會導(dǎo)致一些危險的因素存在。如果保守治療效果不好，進(jìn)一步地發(fā)展就可以有單純性的膽囊炎，進(jìn)一步發(fā)展可以發(fā)展成化膿性膽囊炎，或者是壞疽性膽囊炎。首先第一個可以導(dǎo)致膽囊積膿，就膽囊腔內(nèi)膽汁都化膿了，這些膿液可以排泄到膽總管，可以引起急性膽管炎的發(fā)生。另外膽囊周圍的炎癥，可以導(dǎo)致膽囊周圍膿腫，也可以破潰引起彌漫性的腹膜炎，膽囊壞疽更容易導(dǎo)致膽囊穿孔，就膽囊張力比較高，膽囊壁的小血管壞死了，最后破潰膽汁流到肚子里邊了，可以引起彌漫性腹膜炎。除此之外，急性膽囊炎還可以引起內(nèi)瘺的形成，膽囊炎有炎癥的粘連和十二指腸粘一塊了，最后把這個十二指腸都浸破了，就形成內(nèi)瘺，還有可以形成白血癥、膽囊炎癥、細(xì)菌入血，但是這個情況相對比較少見，這些危險因素都會存在的。
02:28
張憲斌
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-01-19 3550次
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急性膽囊炎的癥狀急性膽囊炎，在臨床上是比較常見的，它的發(fā)生率比較高。急性膽囊炎的原因，大多數(shù)因為膽囊管，或者膽囊頸部結(jié)石阻塞，少見的原因可能是細(xì)菌感染，引起的急性膽囊炎。急性膽囊炎的患者，因為膽囊痙攣性的收縮，可以出現(xiàn)右上腹部的，劇烈疼痛也叫膽絞痛。膽囊炎發(fā)作的時候，也可以通過刺激膈肌，可能會引起右肩部的放射性的疼痛，也叫牽涉痛。另外在患者右上腹部，還可以摸到腫大的膽囊，局部會有右上腹部的壓痛。嚴(yán)重的膽囊炎，可能會引起患者發(fā)熱，還有通過血象來說，可能會引起白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增高等，全身的反應(yīng)。
01:15
田遠(yuǎn)虎
副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院
2018-11-08 6741次
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急性膽囊炎的診斷急性膽囊炎診斷，主要是依靠膽囊炎病人的病史、體檢、輔助檢查來進(jìn)行診斷的。急性膽囊炎是膽囊管梗阻引起的炎癥，大約95%以上的病人都有膽囊結(jié)石，所以稱作結(jié)石性膽囊炎，約5%的病人膽囊沒有結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。臨床上50歲以前，女性病人是男性3倍，50歲以后，女性是男性的1.5倍。發(fā)作的時候主要是急性發(fā)作，上腹部疼痛，開始時僅上腹部脹痛不適，逐漸發(fā)展到陣發(fā)性的絞痛，以夜間發(fā)作比較常見。飽餐進(jìn)食肥膩食物的時機，常常誘發(fā)膽囊炎發(fā)作，疼痛放射到右肩肩甲和背部，伴有惡心嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病人病情發(fā)展，疼痛可能變?yōu)槌掷m(xù)性的，陣發(fā)性的加劇，病人常常有輕度到中度的發(fā)熱。檢查時，急性膽囊炎病人在膽囊區(qū)常常有壓痛，壓痛的程度個體有差異，炎癥波及腹膜層時，腹肌緊張，腹肌壓痛、反壓痛、墨菲(Murphy)氏征陽性，有的病人還可以摸到腫大的膽囊，并且有壓痛。如果膽囊被大網(wǎng)膜包裹形成邊界不清，固定壓痛的腫塊，如果發(fā)生壞疽，可能穿孔或出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。輔助檢查時，病人白細(xì)胞增高的，血清丙氨酸、轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶常常升高，做超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚，明顯水腫時，出現(xiàn)雙邊征。膽囊內(nèi)如果有結(jié)石會出現(xiàn)強的回聲，結(jié)核病人的病史和體檢，基本上能夠診斷為急性膽囊炎，急性膽囊炎在診斷之后，原則上，應(yīng)該采取手術(shù)治療方式。語音時長 2:35”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-12-05 2802次
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急性膽囊炎的護理診斷主要包括以下方面：第1，如果患者出現(xiàn)了明顯的消化道癥狀，比如腹脹、惡心嘔吐、排氣排便減少等等，患者不能吃飯，也不能飲水，否則病情會加重。第2，患者不要一直躺在床上，需要適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?，可以促使胃腸功能恢復(fù)，只有胃腸功能恢復(fù)以后，患者才可以進(jìn)食。第3，如果能進(jìn)食，一定要清淡飲食、低脂飲食，而且需要逐漸過渡飲食，開始的時候，可以吃粥，吃粥順利以后，可以吃正常的食物。第4，臥床的時候，一定要活動四肢，特別是雙下肢。最后要定期翻身拍背，如果有痰，一定要咳嗽出來。語音時長 01:12”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-12-22 3542次
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急性膽囊炎的癥狀及治療方法有哪些病情分析：急性膽囊炎多數(shù)是在脂肪飲食后，引起右上腹劇烈疼痛，同時向右側(cè)肩背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：急性膽囊炎可先保守治療，包括臥床休息、禁食水、輸液、用阿托品或哌替啶等解痙止痛、用頭孢曲松鈉加甲硝唑聯(lián)合抗炎治療。對保守治療效果不佳或出現(xiàn)膽囊穿孔等要行膽囊切除。
李常月
主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院
2019-09-19 1503次
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急性膽囊炎診斷依據(jù)病情分析：急性膽囊炎的患者一般會出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱，黃疸等癥狀。急性膽囊炎的檢查可以通過B超來檢查，急性膽囊炎的診斷依據(jù)是根據(jù)體征和B超檢查來確診的。意見建議：膽囊炎的患者在平時應(yīng)多注意休息，適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)，提高免疫力，患者要多喝水，注意衛(wèi)生。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-09-11 2202次
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急性膽囊炎超聲表現(xiàn)急性膽囊炎超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚、膽囊壁毛糙等。急性膽囊炎是由膽囊管梗阻、化學(xué)刺激和細(xì)菌感染等引起的膽囊急性炎癥病變，急性膽囊炎的形成原因考慮與膽囊結(jié)石引起的梗阻、感染等有一定關(guān)系，炎癥會反復(fù)刺激膽囊部位，所以會使患者在進(jìn)行超聲檢查時表現(xiàn)為膽囊壁增厚，并且在炎癥的反復(fù)刺激下，也會導(dǎo)致膽囊壁不光滑，在進(jìn)
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-09-23 150次
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急性膽囊炎的鑒別診斷急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-04-08 101次
