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• 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如何選擇

  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有許多種類(lèi)，從腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑蛋白的來(lái)源呢，可以分為，氨基酸型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預(yù)消化型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個(gè)特點(diǎn)，它是雙通道，它是通過(guò)氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過(guò)短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對(duì)于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。對(duì)于氨基酸型的制劑有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內(nèi)，給予氨基酸型試劑，容易出現(xiàn)腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢?zé)o法讓病人進(jìn)行口服。第三呢氨基酸型制劑，對(duì)胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，因?yàn)榇嬖谀c外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時(shí)候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復(fù)。給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的同時(shí)呢，我們每天要觀(guān)察，病人的腹部情況，還有肛門(mén)排便的情況，病人進(jìn)入腸瘺穩(wěn)定期的時(shí)候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候可以給予，整蛋白型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它是整蛋白，所以它對(duì)，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強(qiáng)，第二整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個(gè)方式還可以，對(duì)于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

  

  02:51
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 11348次

• 腸外瘺患者如何進(jìn)行手術(shù)治療

  手術(shù)治療呢，也分早期的手術(shù)治療，和后期的手術(shù)治療，對(duì)于早期腸外瘺，尤其是術(shù)后七到十天之內(nèi)的，腸外瘺患者，當(dāng)病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時(shí)候，術(shù)中我們看到腸管水腫也不明顯，這時(shí)候我們可以考慮，行早期的確定性手術(shù)，腸瘺的切除腸管的吻合。當(dāng)無(wú)法行早期腸瘺確定性手術(shù)，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時(shí)候我們放置管子呢，應(yīng)該是雙頭管負(fù)壓的引流，另外一些病人呢，比如結(jié)腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進(jìn)行腸內(nèi)容了的轉(zhuǎn)流，對(duì)于非手術(shù)治療，無(wú)法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進(jìn)行，腸瘺確定性手術(shù)，確定性手術(shù)呢，是要切除腸瘺，及其周?chē)∽兊哪c管，切除之后進(jìn)行，消化道的重建。

  

  01:39
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 2457次

• 肝硬化如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持
  肝硬化是一種比較嚴(yán)重的肝臟疾病，到了肝硬化階段，往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡，或者是脂質(zhì)代謝紊亂，此時(shí)一定要注意營(yíng)養(yǎng)的支持，要多吃一些富含維生素類(lèi)的食物，多補(bǔ)充一些碳水化合物。肝硬化患者最常見(jiàn)的就是低蛋白血癥，所以，平常一定要進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如雞蛋，牛奶，瘦肉等等食物。一定要定期監(jiān)測(cè)白蛋白，如果出現(xiàn)明顯的低蛋白血癥時(shí)，還需要補(bǔ)充氨基酸和人血白蛋白等等。肝硬化患者一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每天可以進(jìn)食4-5餐，但是不能進(jìn)食過(guò)多油膩的食物，比如各種肉類(lèi)要適當(dāng)?shù)目刂疲绕涫俏寤ㄈ猓蛉?，牛肉等等?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”

  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2019-12-28 1918次

• 肝硬化如何進(jìn)行飲食治療
  肝硬化是一種較為嚴(yán)重的慢性肝病，肝硬化患者一定要注意飲食方面的管理。由于肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈壓力升高導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，此時(shí)就需要吃一些容易消化的食物，不能吃太粗糙，太燙的食物，這些食物都有可能造成上消化道出血，還需要多吃一些富含蛋白質(zhì)類(lèi)的食物，比如牛奶，雞蛋，瘦肉，魚(yú)肉等等。因?yàn)楦斡不颊呓?jīng)常會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成不足，導(dǎo)致低蛋白血癥，有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，所以要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食，同時(shí)還要注意補(bǔ)充能量。肝硬化患者免疫力相對(duì)比較低下，積極預(yù)防感染也是很重要的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-02-25 1425次

• 肝硬化如何進(jìn)行飲食治療
  病情分析：肝硬化患者飲食原則應(yīng)該是進(jìn)食高熱量，足夠蛋白質(zhì)，充足維生素和低鹽飲食。蛋白質(zhì)以每日每千克體重1~1.5克為宜，可以吃瘦肉，魚(yú)肉，雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)于有肝性腦病癥狀的患者應(yīng)該暫時(shí)的限制的蛋白質(zhì)的攝入；對(duì)有腹水的患者要限制鈉的攝入；有食管靜脈曲張的患者應(yīng)該避免粗糙的食物。意見(jiàn)建議：肝硬化的患者要注意休息，積極的治療原發(fā)病比如乙肝丙肝肝炎病毒引起的肝硬化，要進(jìn)行積極的抗病毒治療；還要積極的治療肝硬化的并發(fā)癥，包括腹水，自發(fā)性腹膜炎，肝腎綜合征，肝性腦病，上消化道出血的治療。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 802次

• 急性胰腺炎患者如何進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
  病情分析：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要包括上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等。急性胰腺炎早期需要禁食同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，主要是通過(guò)胃鏡把營(yíng)養(yǎng)管從鼻腔下到空腸里面的方式，然后把營(yíng)養(yǎng)液打進(jìn)去，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。意見(jiàn)建議：急性胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意休息，避免熬夜，戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，減輕體重。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-01 1702次

• 肝硬化如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持
  肝硬化是一種比較嚴(yán)重的肝臟疾病，到了肝硬化階段，往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡，或者是脂質(zhì)代謝紊亂，此時(shí)一定要注意營(yíng)養(yǎng)的支持，要多吃一些富含維生素類(lèi)的食物，多補(bǔ)充一些碳水化合物。肝硬化患者最常見(jiàn)的就是低蛋白血癥，所以，平常一定要進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如雞蛋，牛奶，瘦肉等等食物。一定要定期監(jiān)測(cè)白蛋白，如果出
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 110次

• 肝硬化如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持
  肝硬化患者的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，它旨在改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減緩疾病進(jìn)展，并提升生活質(zhì)量。合理的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)包括高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪的飲食，同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，必要時(shí)還需藥物治療。肝硬化時(shí)，肝臟合成蛋白質(zhì)的能力下降，因此患者應(yīng)增加優(yōu)
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次