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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38863次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14900次

• 怎樣治療慢性腎衰竭？
  慢性腎衰竭是常見的臨床綜合征，是發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上緩慢出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退，最終出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。治療要點(diǎn)是，積極治療原發(fā)疾病和糾正加重腎衰竭的因素，比如水電解質(zhì)紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，加強(qiáng)飲食治療，保持水電解質(zhì)酸堿平衡，糾正貧血、高血壓。如果符合透析指征，可以進(jìn)行血液透析或腹膜透析，病人病情穩(wěn)定后可以考慮進(jìn)行腎移植手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1731次

• 怎樣治療慢性腎衰竭？
  慢性腎衰竭病人，在藥物上需要注意鈣劑的補(bǔ)充。常用的有α-d3，羅蓋全，偶有過敏性皮疹。長(zhǎng)期大劑量用藥或者與鈣劑合用，可以發(fā)生頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，要及時(shí)就診。還有降壓藥物，常用的有依那普利、洛丁新、硝苯地平等等，可以治療高血壓和充血性心力衰竭。常見的不良反應(yīng)有皮疹、咳嗽、高血鉀等等。糾正貧血的藥物，比如右旋糖酐鐵、蔗糖鐵、硫酸亞鐵等，最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。還要補(bǔ)充必需的氨基酸，此外，還有止吐、保護(hù)胃黏膜的對(duì)癥處理藥物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 2054次

• 慢性腎衰竭怎樣檢查
  慢性腎衰竭的患者需要檢查一下腎功能，腎功能主要看的指標(biāo)有肌酐和尿素氮，如果患者的肌酐尿素，肌酐明顯高于正常，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，考慮存在慢性腎衰竭，另外還需要根據(jù)患者的腎臟B超來進(jìn)一步了解腎臟情況，有利于協(xié)助診斷慢性腎衰竭。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-01-09 2201次

• 怎樣檢查慢性腎衰竭
  病情分析：對(duì)于慢性腎衰竭的檢查，我們可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院去做一個(gè)相關(guān)的檢查，像腎功能檢查，尿液分析檢查，血肌酐清除率檢查，腎對(duì)比檢查，24小時(shí)蛋白尿的檢查，超聲波檢查等來進(jìn)行病情的判斷。意見建議：慢性腎衰竭一般都是有腎臟的基礎(chǔ)性疾病，致使腎有實(shí)質(zhì)性的損害，不能正常工作。最早會(huì)出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上呼吸道出血。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-04-17 2102次

• 慢性腎衰竭合并心衰怎么治療
  慢性腎衰竭合并心衰的治療要一起進(jìn)行，不能單純只治療慢性腎衰竭或是單純只治療心衰，慢性腎衰竭合并心衰的具體治療主要有利尿治療、血液凈化治療或者單純超濾等。1、利尿治療：利尿治療對(duì)于慢性腎衰竭和心衰都有一定好處，臨床上常用的是袢利尿劑，包括呋塞米和托拉塞米等，都可以幫助人體迅速排出體內(nèi)多余的水分，對(duì)于心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 705次

• 慢性腎衰竭病人的護(hù)理要點(diǎn)
  一，減少蛋白質(zhì)食物的攝入，當(dāng)病人尿少或血中尿素氮比較高的時(shí)候，每個(gè)星期需要透析一次。每天蛋白質(zhì)應(yīng)該限制在20到25克。如果每星期透析兩次，應(yīng)該限制在四十克左右。若每星期透析三次，則蛋白紙不必限制。二，應(yīng)該攝取足夠的熱量，每天2500卡，糖類每天應(yīng)該在150克以上，防止體內(nèi)蛋白質(zhì)破壞，減慢血氮升高速度
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 255次