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• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國(guó)最為常見(jiàn)的肝硬化的類(lèi)型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導(dǎo)致慢性乙型肝炎，是這類(lèi)肝硬化形成的一個(gè)基礎(chǔ)，因此我們會(huì)關(guān)注，幾個(gè)方面的證據(jù)要點(diǎn)。第一，比如說(shuō)有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動(dòng)，必須與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類(lèi)似門(mén)脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個(gè)要素湊齊了，通常我們就說(shuō)，患者有乙型肝炎肝硬化，當(dāng)然如果合并有其他因素的，我們還要進(jìn)行慎重的考慮。比如說(shuō)，同時(shí)存在自身免疫性肝炎的，或者同時(shí)有丙肝感染的，或者同時(shí)有一些代謝性疾病的，究竟誰(shuí)在其中起到了，最主要的一個(gè)作用，這個(gè)我們要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一個(gè)慎重的判斷。

  

  01:20
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-07 9051次

• 治療肝硬化的藥

  肝硬化需按以下方面用藥：第一，病因治療，肝炎病毒需抗病毒治療，如丙肝主要藥物為索磷布韋、維帕他韋等。乙肝臨床常用核苷類(lèi)似物，如恩替卡韋、替諾福韋，為療效好，作用較快，變異率較小的抗病毒藥物。干擾素不適合肝硬化抗病毒治療，酒精性肝硬化需戒酒。第二，對(duì)癥處理，如腹水、腹脹、下肢浮腫，需使用利尿劑，過(guò)量可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。感染性腹膜炎抗感染，預(yù)防肝性腦病發(fā)生，可使用諾氟沙星。消化道出血可使用質(zhì)子泵抑制劑抑酸，減少出血。第三，保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生的有維生素類(lèi)藥物，B族維生素有阻止脂肪肝的發(fā)生，保護(hù)肝細(xì)胞的作用。臨床上常用的有復(fù)合維生素B等藥物，維生素C和維生素E可以阻止各種有害因素對(duì)肝細(xì)胞的氧化作用。具體臨床用藥，以臨床醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

  

  01:32
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 6638次

• 肝硬化的護(hù)理診斷與措施
  肝硬化有多種原因可以造成。常見(jiàn)的護(hù)理診斷包括腹水，脾大，低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良等等，主要的護(hù)理措施包括：第一個(gè)，患者要注意休息好，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，不要隨意服用一些可能損傷肝臟的藥物進(jìn)行治療，特別是一些草藥還有民間的偏方等等。第二個(gè)，患者要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，不要吃過(guò)于辛辣刺激，過(guò)于堅(jiān)硬粗糙或者不消化的食物，吃一些容易消化的食物，補(bǔ)充一定熱量，蛋白和維生素。第三個(gè)，對(duì)腹水等相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行積極的處理，要定期的監(jiān)測(cè)患者的體重以及腹圍等等。第四個(gè)，要及時(shí)的進(jìn)行治療，配合治療過(guò)程當(dāng)中要定期的監(jiān)測(cè)一些指標(biāo)的變化來(lái)觀察病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-06 6871次

• 肝硬化的診斷依據(jù)與鑒別
  診斷依據(jù)主要有五點(diǎn)：一、有病毒性肝炎史、血吸蟲(chóng)病、酗酒和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。二、肝臟可以稍腫大，晚期?？s小，質(zhì)地變硬，表面不平。三、肝功能減退。四、門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。五、肝活檢有假小葉形成。肝硬化的鑒別診斷主要有以下三點(diǎn)：一、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別，如慢性肝炎和原發(fā)性肝癌，還有血吸蟲(chóng)病，肝包蟲(chóng)病、肝囊腫及肝臟的代謝疾病。血液疾病，慢性白血病，常伴有脾臟腫大，應(yīng)注意鑒別。二、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別，如縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔內(nèi)腫瘤、巨大卵巢囊腫及慢性腎炎等。三、與肝硬化的并發(fā)癥相鑒別，如上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃黏膜病變，胃癌、食管癌等相鑒別。肝性昏迷應(yīng)與低血糖、糧尿病、尿毒癥、藥物中毒、嚴(yán)重的感染、腦血管意外等所致的昏迷相鑒別。功能性腎衰竭應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及由其他病因，引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-05 7481次

• 肝硬化如何診斷
  病情分析：需要通過(guò)影像或者是病理來(lái)確定是否有肝硬化的表現(xiàn)；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎等；肝功能分級(jí)的情況。通過(guò)以上4條來(lái)進(jìn)行肝硬化完整的診斷。意見(jiàn)建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進(jìn)行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質(zhì)，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應(yīng)避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發(fā)癥。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1303次

• 怎樣診斷肝硬化
  病情分析：可以通過(guò)查肝功能、肝臟影像學(xué)如肝彩超、肝臟核磁共振、肝臟CT等，同時(shí)結(jié)合患者的病史及臨床特點(diǎn)，部分患者需要完善肝穿刺病理活檢等綜合來(lái)診斷肝硬化。意見(jiàn)建議：肝硬化患者需要進(jìn)一步完善檢查，明確導(dǎo)致肝硬化的病因，針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，另外平常要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多注意休息，不要熬夜，不能喝酒，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1302次

• 肝硬化的診斷與治療
  關(guān)于肝硬化的診斷和治療，首先要進(jìn)行腹部ct或者腹部彩超的檢查，腹部的影像檢查就能夠明確有沒(méi)有肝硬化，必要的時(shí)候，如果腹部的影像檢查，還依然很難明確是否有肝硬化，可以聯(lián)合進(jìn)行肝臟硬度彈性檢測(cè)，可以通過(guò)彈性值、硬度值，然后再來(lái)判斷有沒(méi)有肝硬化的存在。如果明確診斷有肝硬化，還需要進(jìn)行肝功能乙肝五項(xiàng)，還有一
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 170次

• 肝硬化的護(hù)理診斷與措施
  肝硬化有多種原因可以造成。常見(jiàn)的護(hù)理診斷包括腹水，脾大，低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良等等，主要的護(hù)理措施包括：第一個(gè)，患者要注意休息好，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，不要隨意服用一些可能損傷肝臟的藥物進(jìn)行治療，特別是一些草藥還有民間的偏方等等。第二個(gè)，患者要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，不要吃過(guò)于辛辣刺激，過(guò)于堅(jiān)硬粗糙或者
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 1005次