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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6576次

• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預(yù)后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣?？傊乃サ闹委熓蔷C合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。

  

  03:47
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 4492次

• 利尿劑治療心力衰竭的地位和用法
  在急性和慢性癥狀性心衰的治療中，利尿劑均占有重要的地位，所有存在明顯液體主流的心力衰竭患者都應(yīng)該接受利尿劑治療。利尿劑治療心力衰竭主要是通過降低心臟負(fù)荷、改善心臟收縮、減輕淤血癥狀，對(duì)于長(zhǎng)期病死率的影響并不明確。不能用利尿劑單一治療心衰，應(yīng)該和洋地黃、β-受體阻滯劑，ACEI類藥物聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)該根據(jù)患者的體重變化調(diào)整利尿劑的用量。利尿劑的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌激活，低血壓和腎前性氮質(zhì)血癥，劑量大時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率增高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2300次

• 利尿劑在治療心力衰竭的地位和用法
  在急性和慢性癥狀性心衰的治療中，利尿劑均占有了重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭的患者都應(yīng)當(dāng)接受利尿劑的治療，主要通過降低心臟負(fù)荷，改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對(duì)于長(zhǎng)期病死率的影響不明確。心衰分級(jí)一級(jí)的患者一般不用利尿劑，不能用利尿劑單一的來治療心力衰竭，必須要合并acei、洋地黃、β受體阻滯劑聯(lián)合使用，應(yīng)根據(jù)體重的變化調(diào)整利尿劑的用量。利尿劑的不良反應(yīng)是電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌激活、低血壓和腎前性的氮質(zhì)血癥，劑量大的時(shí)候不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)增高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 3054次

• 心力衰竭利尿劑吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要長(zhǎng)期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因?yàn)樾募∝?fù)擔(dān)過重，有效的血液循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)瘀滯，水分就會(huì)停留在外周的循環(huán)，通過利尿劑可以排出體內(nèi)多余的水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調(diào)整利尿劑的劑量。同時(shí)要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補(bǔ)充血鉀以及監(jiān)測(cè)血鉀水平。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-27 3805次

• 利尿劑為什么能夠治療心力衰竭
  病情分析：利尿劑主要是通過利尿作用減少回心血量，減輕心臟的前負(fù)荷，從而改善心力衰竭的癥狀。臨床上常用的利尿劑有呋塞米，螺內(nèi)酯。應(yīng)用利尿劑期間需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免出現(xiàn)低鉀血癥，誘發(fā)心律失常。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：心力衰竭的患者需要保持情緒的穩(wěn)定，避免重體力活動(dòng)，低鹽、低脂飲食，限制鹽的攝入量，每天鹽的攝入量在五克以下。不要熬夜，戒煙戒酒，不要喝濃茶，濃咖啡。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-20 2302次

• 利尿劑治療心力衰竭的意義
  一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對(duì)長(zhǎng)期病死率的影響不明確，不能應(yīng)用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯(lián)合應(yīng)用
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 101次

• 心力衰竭利尿劑吃多久
  利尿藥物主要應(yīng)用于心衰合并水腫的患者，當(dāng)患者水腫癥狀消退時(shí)，即可以停止服用利尿劑。因?yàn)槔蛩幬飳?duì)于患者的預(yù)后而言并沒有顯著的積極作用。只是當(dāng)患者出現(xiàn)水腫時(shí)，通過使用利尿藥物排出部分人體內(nèi)的液體可以有效改善患者的臨床癥狀。如果患者從未出現(xiàn)水腫等臨床表現(xiàn)，則無需使用利尿藥物。對(duì)于尿酸水平過高、腎功能不全
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2020-05-28 3720次