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• 膽囊結(jié)石必須切除嗎

  大多數(shù)主流的方式還是進行膽囊切除，因為形成結(jié)石是有一定原因的，比如膽汁代謝方面的原因，或者是膽囊結(jié)構(gòu)本身的原因，或者是一些包括飲食，飲食方式、飲食結(jié)構(gòu)的原因，都可能發(fā)生膽囊結(jié)石。所以如果我們單純把結(jié)石取出來，并沒有解除膽囊結(jié)石形成的原因，目前又沒有很好的藥物能夠不讓結(jié)石再長，這種情況下，膽囊結(jié)石的復發(fā)率還是非常高的。很多做完保膽取石以后的病人，過不了幾年他又長出來了，所以一般還是建議病人進行膽囊切除手術(shù)的。有些病人實在不能接受膽囊切除，就是要做保膽取石，這種情況下也是看保膽取石是怎么做法。首先看這個膽囊結(jié)石適不適合來取，比如很多泥沙樣結(jié)石，多發(fā)的充滿性結(jié)石，就不適合做保膽取石。如果單發(fā)的比較好取，能取干凈石頭，一旦取石，首先要確保確實取干凈了。另外術(shù)后也是要進行定期的隨訪，同時還要保證膽囊本身是正常膽囊，功能是正常的。比如沒有慢性的膽囊炎，明顯的壁增厚，有可能發(fā)生病變的這種膽囊，都需要排除以后，才可以考慮去做保膽取石。但實際在臨床上，并不建議病人保膽取石，因為術(shù)后再復發(fā)，二次手術(shù)的幾率是太大了。

  

  02:19
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-08-01 22454次

• 膽囊結(jié)石切除幾天拆線

  膽囊結(jié)石目前絕大部分都是采用腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，這樣的一個手術(shù)，肚皮上一般只會留下三到四個像鑰匙孔一樣的小的切口。這種切口，我們現(xiàn)在大部分醫(yī)院都是采用可吸收線縫合的方式。這樣在縫合以后，肚皮表面并不遺留有線頭，所以也就不需要拆線。當然少數(shù)地方因為醫(yī)療成本的問題，可能還是會用絲線，或者是用一些鋼釘來釘合皮膚。那么這種切口一般我們術(shù)后七到九天可以拆除切口的縫線。有非常少的患者可能是做了開腹的膽囊切除手術(shù)，那么這部分患者只要是沒有傷口感染，或者是脂肪液化的情況，一般也是在術(shù)后七到九天進行傷口拆線。

  

  01:12
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-11-08 10867次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊嗎
  膽囊結(jié)石如果有癥狀的話，除了手術(shù)之外還有其他兩種的治療方式：一種就是通過藥物溶石排石的治療。還有一種是體外震波碎石的治療。這兩種治療對膽囊結(jié)石的類型、還有對膽囊結(jié)石的大小、對病人都有一定的要求，比方說對膽囊結(jié)石的結(jié)石要求是膽固醇性的結(jié)石，對膽囊結(jié)石的大小一般說要小于20毫米，還有對病人的身體狀況都有一定的要求，這兩種治療方法往往還存在一個治療費用比較高，治療的過程比較長，而且治療后容易復發(fā)的缺點。現(xiàn)在對有癥狀的膽囊結(jié)石，一般首選的就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)跟開腹膽囊切除術(shù)相比同樣有效，而且具有恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不容易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點，在沒有癥狀的膽囊結(jié)石不需要預(yù)防性的手術(shù)切除，可以觀察和治療，但是有下列情況的膽囊結(jié)石應(yīng)該考慮進行手術(shù)治療:第一就是結(jié)實數(shù)量多，而且結(jié)石直徑大于等于兩到三厘米。第二就是膽囊壁鈣化或者是直性膽囊。第三是伴有膽囊息肉，而且直徑大于1厘米。第四是膽囊壁增厚，大于三個毫米，而且伴有慢性的膽囊炎，這些病人應(yīng)該行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
  語音時長 1:50”
  古風 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-24 2075次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊
  臨床上膽囊結(jié)石患者往往采取手術(shù)切除膽囊的治療方法，但并不是所有的患者都必須要采取手術(shù)治療的方法，要根據(jù)患者具體的病情，來具體分析臨床上膽囊結(jié)石患者可沒有任何癥狀，只是體檢時發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長了結(jié)石，而部分膽囊結(jié)石患者由于局發(fā)膽囊炎癥或者進食油膩食物后或者睡覺時體位位置發(fā)生變動，可出現(xiàn)程度不等的右上腹陣發(fā)性的脹痛隱痛不適感。少數(shù)患者由于結(jié)石嵌頓到膽囊頸部，在炎癥急性期可出現(xiàn)右上腹持續(xù)劇烈絞痛樣，這就是我們通常所說的膽絞痛，患者可伴有右肩膀右后背出的牽涉痛，右上腹壓痛感，墨菲氏征陽性，患者還可出現(xiàn)程度不等的發(fā)熱，畏寒，惡心嘔吐，腹脹腹瀉，食欲不振，厭油等全身不適癥狀，如果炎癥進一步加重，病情進一步進展，患者甚至可出現(xiàn)壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔，因此臨床上對于有癥狀或者出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者，往往采取手術(shù)切除膽囊治療的方法，而對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般不需要進行手術(shù)治療，但是要定期觀察，一旦出現(xiàn)下列情況也要近期與手術(shù)治療。一、結(jié)石直徑大于三公分以上者。二、合并需要開腹的手術(shù)患者。第三、瓣有膽囊息肉大于一公分者。四、膽囊壁增厚。五、膽囊壁鈣化或雌性膽囊。六、兒童性膽囊結(jié)石。七、合并糖尿病。八、有心肺功能障礙者。九、邊遠地區(qū)或者交通不發(fā)達地區(qū)野外工作人員。十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時年以上者一旦出現(xiàn)這些情況，即使膽囊結(jié)石患者沒有任何癥狀也要近期與手術(shù)切除膽囊治療。
  語音時長 2:07”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-23 4028次

• 膽囊結(jié)石切除危險嗎
  膽囊結(jié)石切除術(shù)不危險，現(xiàn)在外科治療膽囊結(jié)石常規(guī)應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療，微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石，不應(yīng)用開刀開腹，手術(shù)對身體創(chuàng)傷損傷小，手術(shù)治療時間短，手術(shù)痛苦小，手術(shù)治療以后身體恢復快，因此膽囊結(jié)石切除術(shù)不是很危險。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2018-12-31 1301次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊嗎
  膽囊結(jié)石手術(shù)并非一定要切除膽囊。但膽囊結(jié)石的保膽取石手術(shù)目前爭議相對比較大，術(shù)后結(jié)石病復發(fā)率較高，在我國尚未得到大部分醫(yī)生認可。目前通行的手術(shù)治療以腹腔鏡膽囊切除治療為主，是需要切除膽囊的。膽囊結(jié)石主要見于成年人，發(fā)病率在40歲后隨年齡增長而增高，女性多于男性，以膽固醇結(jié)石，膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石為主。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-28 3001次

• 膽囊結(jié)石切除危險嗎
  對于膽囊切除手術(shù)，在外科手術(shù)中是屬于中等風險和中等大小的手術(shù)，在手術(shù)過程中是有一定的手術(shù)風險的。如果患者合并有其他的一些特殊的疾病，例如高血壓、糖尿病、腦梗、心梗等等，這些特殊的疾病本身也會加大手術(shù)的風險。第二，由于膽囊的周圍有大量的大的血管，例如腔靜脈和一些上腔的動脈等等，這些血管也會導致在手術(shù)的
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-18 427次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊嗎
  在臨床上，有一部分膽囊結(jié)石的患者，是需要切除膽囊的。比如說，膽囊結(jié)石引發(fā)患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀時，建議患者進行手術(shù)治療，手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石長期存在于膽囊之內(nèi)，即便沒有引發(fā)患者出現(xiàn)臨床癥狀，但是，膽囊有出現(xiàn)癌變的傾向，也建議患者進行積極的手術(shù)治療，手術(shù)
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-25 573次