當(dāng)胸腔內(nèi)迅速集聚大量血液超過肺心包和膈肌運(yùn)動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，而凝血塊長時間存留之后，會被激化形成纖維板，限制肺和胸廓活動，損害呼吸功能，形成機(jī)化性血胸。
所以凝固性血胸進(jìn)一步就有可能發(fā)展為機(jī)化性血胸，如果凝固性血胸已經(jīng)明確，應(yīng)盡早手術(shù)治療，形成機(jī)化性血胸之后，手術(shù)難度有所增加。
凝固性血胸和機(jī)化性血胸的關(guān)系
危云輝主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院 心胸外科
2019-04-21 2052次
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5759次
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什么是進(jìn)行性血胸進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 6583次
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凝固性血胸機(jī)化的處理原則凝固性的血胸機(jī)化我們應(yīng)該早期的做手術(shù)處理，因?yàn)槲覀冏鲂厍淮┐毯烷]式引流是引流不出來的，所以這種情況下，我們只能通過手術(shù)來解決。凝固性血胸我們應(yīng)該在胸腔鏡下使用生理鹽水沖洗肺組織以及胸壁，然后使凝固性的血胸進(jìn)行分解，溶解，這樣的話我們可以使用負(fù)壓吸引，將這些胸腔積血抽吸出來。如果是凝固性血胸，它的量比較大，會導(dǎo)致肺的壓迫比較嚴(yán)重，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙。所以我們對于凝固性的血胸出現(xiàn)的機(jī)化應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)，這樣的話，可以早期的緩解癥狀，使疾病得到康復(fù)。語音時長 01:08”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-29 1999次
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凝固性血胸區(qū)別胸膜腔積血稱為血胸。當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺、心包和膈肌運(yùn)動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。凝固性血胸形成之后，應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后，爭取早期手術(shù)，一般在兩周左右，此時手術(shù)比較簡單，做較小的開胸切口，清除凝固血塊及附著于肺表面之纖維蛋白膜。若為纖維胸，亦應(yīng)爭取早期剝除纖維板，術(shù)后放置閉式引流，必要時還可以用負(fù)壓吸引，囑患者吹氣球，促使肺及早膨脹。語音時長 01:15”
危云輝
主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院
2019-05-16 1911次
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凝固性血胸怎樣檢查病情分析：凝固性血型患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過ct進(jìn)行檢查，根據(jù)體位改變后液平面是否發(fā)生明顯的變化進(jìn)行判斷?；颊咭坏┐_診疾病，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見建議：建議患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，應(yīng)采取半臥位，不能過度勞累。同時家屬要協(xié)助患者翻身，拍背等，有助于預(yù)防肺不張，患者可通過靜脈輸入營養(yǎng)液，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-21 902次
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凝固性血胸如何檢查病情分析：凝固性血胸患者可到正規(guī)醫(yī)院通過胸部x光檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等。患者確診疾病后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后要注意臥床休息，不能過度勞累，同時要及時的補(bǔ)充高蛋白，高維生素的食物，保證體內(nèi)營養(yǎng)平衡。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查，了解疾病的恢復(fù)情況。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-20 802次
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外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說，因?yàn)殚L時間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會導(dǎo)致呼吸受限，也就是說很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會導(dǎo)致肺組織受壓。而另
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-12-20 424次
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進(jìn)行性血胸的處理進(jìn)行性血胸的處理，第一時間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們在確認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點(diǎn)。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點(diǎn)，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達(dá)到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 117次
