低鉀血癥是指血鉀低過3.5毫摩爾每升。
因?yàn)樗皇且粋€(gè)指標(biāo)的下降,要做的檢查其實(shí)很多,但是,如果通過問診能夠知道明顯導(dǎo)致血鉀低的原因,就不用進(jìn)一步檢查。比如長期胃口不好,吃東西不怎么好;或者是在高溫下作業(yè)很長時(shí)間,有大量的出汗;或者嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉。有這些導(dǎo)致鉀丟失過多的原因存在,就不用再進(jìn)一步檢查。
如果沒有明顯的原因出現(xiàn)低鉀血癥,就要查。首先看有沒有腎性的排鉀,查同步的血、尿、電解質(zhì)。在血鉀低于3.5毫摩爾每升,24小時(shí)尿鉀大于25毫摩爾每升,或者血鉀低于3.0毫摩爾每升,24小時(shí)尿鉀大于20毫摩爾每升的時(shí)候,稱為腎性失鉀。
確定了腎性失鉀,就要看是什么原因引起,看腎功能如何;血?dú)庠趺礃?;有沒有腎小管酸中毒;有沒有醛固酮增多癥,皮質(zhì)醇增多癥;詢問一下有沒有用排鉀利尿藥。
低鉀血癥檢查起來很復(fù)雜,我們要一步一步排除。