肥胖,糖尿病,腎臟損害和慢性腎功能不全時(shí)通常有容量超負(fù)荷,引起頑固性高血壓。另外飲食中食鹽攝入過(guò)多,也可以抵消降壓藥的作用,而引起頑固性高血壓。在一些聯(lián)合治療依然未能控制血壓的患者中,常發(fā)現(xiàn)未使用利尿劑或者利尿劑的選擇和劑量不合理,也可以導(dǎo)致頑固性高血壓。
對(duì)于以上原因引起的頑固性高血壓,可以采用短期強(qiáng)化利尿治療試驗(yàn)來(lái)判斷,聯(lián)合服用長(zhǎng)作用的噻嗪類利尿劑和短作用的袢利尿劑,來(lái)觀察治療效應(yīng)。