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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5316次

• 乳酸鹽腹膜透析液的用藥注意事項(xiàng)

  乳酸鹽腹膜透析液臨床上主要用于腹膜透析，適用于急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、頑固性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的患者。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)注意的是，本品不能用于靜脈注射。一般情況下不得隨意向腹膜透析液中加藥。使用前應(yīng)將透析液加熱至37度左右，并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物質(zhì)及變色、渾濁等。其次，如果每日多次灌入，或放出腹膜透析液，應(yīng)嚴(yán)格按照腹膜透析液常規(guī)進(jìn)行無(wú)菌操作，注意水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。糖尿病患者注意觀察血糖。肝功能不全時(shí)，不宜選用含乳酸鹽的腹膜透析液。另外，若較長(zhǎng)時(shí)間使用本品，應(yīng)避免引起腹膜失超濾，并遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。最后，需要注意的是，打開(kāi)剩余的藥液不能再用。

  

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  高紅利 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-07-14 2412次

• 腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)有哪些
  腹膜透析和血液透析一樣，都是腎臟替代治療的方法。但是相比較血液透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：第一，腹膜透析操作比較方便，技術(shù)要求比較低。血透析要求患者必須到醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員操作，技術(shù)難度是比較高的。而腹膜透析，普通人員稍微培訓(xùn)以后就可以操作，而且不需要到醫(yī)院，在家都可以進(jìn)行。第二，腹膜透析對(duì)于中分子毒素的清除比較好。中分子毒素的典型代表就是甲狀旁腺激素。中分子毒素能夠?qū)е卵苡不訌?qiáng)，也能夠?qū)е履蚨景Y腦病，所以對(duì)于中分子毒素的清除是非常有意義的。相比較血液透析，腹膜透析對(duì)于這種毒素的清除更加充分。第三，腹膜透析對(duì)于血壓的維持比較穩(wěn)。血液透析患者血壓會(huì)突然下降，而腹膜透析血壓不會(huì)驟起驟落，所以對(duì)于有心腦血管意外的患者以及血壓要求比較高的其他患者，相對(duì)來(lái)說(shuō)更有優(yōu)勢(shì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-12 1837次

• 腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)有哪些？
  ?腹膜透析是利用人體腹膜作為半透膜向腹腔內(nèi)注入透析液，借助腹膜兩側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)血漿與透析液中的溶質(zhì)化學(xué)濃度梯度和滲透壓梯度，通過(guò)擴(kuò)散和滲透原理達(dá)到清除毒素超濾水分，糾正酸中毒，和電解質(zhì)紊亂的治療目的，腹膜透析有以下優(yōu)點(diǎn)：一、技術(shù)設(shè)備要求低，可帶床邊進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單費(fèi)用相對(duì)較低。二、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無(wú)需血液體外循環(huán)對(duì)參與腎功能保護(hù)優(yōu)于血透。三、乙肝丙肝等血源性傳染疾病交叉感染危險(xiǎn)低或沒(méi)有。四、不需要抗凝劑，沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)，有利于手術(shù)后患者的治療對(duì)嚴(yán)重低血壓，活動(dòng)性出血，嚴(yán)重心功能不全和嬰幼兒老年患者尤為適合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 1521次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3405次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2504次

• 腹膜透析處方調(diào)整的方法
  1)CAPD患者需要增加溶質(zhì)清除率時(shí),可考慮以下方法:①增加每次交換的腹膜透析液劑量;②增加每次交換的留腹時(shí)間;③增加腹膜透析液交換次數(shù);④增加腹膜透析液葡萄糖濃度。(2)APD患者需要增加溶質(zhì)清除率時(shí),可考慮以下方法:①增加每次夜間交換的腹膜透析液劑量;②增加每次夜間交換的留腹時(shí)間;③增加日間換液
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 224次

• 腹膜透析引起腹痛的原因
  腹膜透析引起腹痛的原因有置入腹透管、腹透入液量較多、腹透液的溫度等液體內(nèi)容物的影響、合并其他疾病等。具體如下：1、置入腹透管，腹透管的位置正好是在子宮直腸窩和膀胱直腸窩，剛開(kāi)始若給予快速的腹透液灌注，形成沖擊引起的疼痛，建議患者減慢腹透液的灌注，改善因?yàn)楦雇敢簩?duì)腸管沖擊而引起的腹痛。2、腹透的入液量
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-24 1060次