心肌炎主要是病毒感染所導(dǎo)致,比如巨細(xì)胞病毒,流感病毒,柯薩奇病毒,肝炎病毒,腺病毒,還有人類(lèi)免疫缺陷病毒,風(fēng)疹病毒,單純皰疹病毒等,最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒所導(dǎo)致。
急性或持續(xù)性的病毒感染直接損害心肌,病毒介導(dǎo)免疫損傷,以T細(xì)胞免疫為主,多種致炎細(xì)胞因子和一氧化氮等介入的心肌損害和微血管損傷等。病理改變?nèi)狈μ禺愋?,心肌蒼白,無(wú)光澤,急性者可見(jiàn)局灶性的出血點(diǎn)。
心肌損傷主要是心肌細(xì)胞壞死,變性,腫脹,間質(zhì)損害為主,可見(jiàn)心肌纖維間及血管周?chē)Y(jié)締組織炎細(xì)胞的浸潤(rùn),累及瓣膜可見(jiàn)贅生物,偶見(jiàn)附壁血栓和心包積液。