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• 腎炎必須吃激素嗎

  激素是治療腎炎，一種比較有效的藥物，但是不是所有的腎炎都需要吃激素。咱們首先從臨床癥狀看，如果孤立性血尿，我們通常是不讓病人吃激素的，雖然香港的醫(yī)學家認為，孤立性血尿的腎臟，也是有炎癥表現(xiàn)。但是我們認為，孤立性血尿的病人，咱們通常不用激素。另外就是尿蛋白量比較少的，也不用激素，一般尿蛋白量在0.5克以上，咱們才會考慮給病人用激素。那么尿蛋白量0.5克以上呢，除了考慮用激素之外，因為現(xiàn)在腎穿刺活檢技術(shù)，也比原來有很大的發(fā)展，這種技術(shù)安全性也很高，所以我們通常24小時尿蛋白定量超過0.5克以上，我們會要求病人去做腎穿刺活檢。然后根據(jù)活檢的病理，來決定要不要應用激素或者是免疫抑制劑。那么用激素也是有講究的，咱們通常情況下，咱們腎炎的病人用激素，我們一般是首先給沖擊治療就是給一個比較大的劑量。另外接著就開始給一個，中小劑量的口服治療，然后逐漸停藥，那么腎炎的病人，有一部分是需要用激素的。

  

  01:32
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5105次

• 腎炎會腎痛嗎

  首先腎臟是一個內(nèi)臟器官，咱們知道內(nèi)臟器官，它對切割的疼痛是不敏感的，用刀切割它也不會感覺到疼。它主要是對牽拉敏感，咱們普通的腎炎，對腎包膜是沒有牽拉的，所以普通的腎炎是不會有腎痛的。但是，急性的進展性腎炎，可以引起腎臟的體積增大，體積增大的時候，它就會牽拉到腎臟，然后引起腎臟局部的疼痛，這個是唯一的一個特殊情況。所以我們說，普通的慢性腎炎，是不會引起疼痛的。但是急性進展性腎炎，有的時候可以表現(xiàn)為腎臟的疼痛。除了這個以外，咱們還應該想到一些，像尿路結(jié)石之類的疾病，它也會引起疼痛，但是和腎炎沒有關(guān)系。

  

  01:17
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5366次

• 急性腎炎必須盡早做腎活檢
  急性腎炎不必急于做腎活檢，這是因為急性腎炎，多數(shù)是自限性疾病，只要經(jīng)過適當休息及對癥治療病情即可以逐漸好轉(zhuǎn)以至痊愈，所以不需要立即做腎活檢，而應該積極給予治療。但是，急性腎炎出現(xiàn)以下情況時應該考慮腎活檢，對診斷治療及病人的預后都有很大的作用。一，發(fā)病不典型，表現(xiàn)為亞臨床型，腎外癥狀型，腎病綜合征型或重癥急性腎炎時，應當及時做腎活檢，以了解腎臟的病變及病變的程度。二，治療效果不理想，用藥三周以后仍然有明顯血尿，高血壓，氮質(zhì)血癥，或蛋白尿持續(xù)存在，數(shù)量較多者。三，血清c3持續(xù)下降，經(jīng)久不能恢復者。
  語音時長 1:37”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-22 1606次

• 腎炎必須做腎穿刺嗎
  所謂腎炎，指的是腎小球腎炎，是腎小球的濾過屏障受到損害，存在慢性的炎癥反應，但是腎小球這個濾過屏障實際上也有很多個組成部分，不同的組成部分的病變都能夠?qū)е履虺Ｒ?guī)的異常。所以，原則上來說有腎炎的患者應該做腎穿刺活檢，明確腎小球濾過屏障中到底哪一個部分受到損傷，也就是所謂的病變的病理類型，還要觀察病變的嚴重程度，根據(jù)這些指標來決定治療方案和判斷疾病的發(fā)展預后。但是并不是所有的患者都需要做穿刺，如果根據(jù)抽血化驗和尿液的檢查，能夠大致判斷可能是哪種病理類型，也可以不做穿刺，比如小兒的腎病綜合征大多數(shù)是微小病變型腎病，再比如有輕度的血尿、輕度的蛋白尿的患者，推測其病理損傷類型不嚴重，也可以不做穿刺而直接選擇治療方案。
  語音時長 01:25”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-20 1631次

• 腎炎必須做腎穿刺嗎
  病情分析：腎炎是否需要做穿刺與其病變類型密切相關(guān)。急性腎炎多數(shù)無需行腎穿刺檢查，如病情持續(xù)8周仍無法緩解，可考慮行腎穿刺。急進性腎小球腎炎及慢性腎炎患者均應考慮行腎穿刺，以明確病理類型，指導治療。意見建議：腎炎患者應注意低鹽，低脂，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免受涼、腹瀉等感染因素，同時應避免應用腎損害藥物，及時給予降壓、減少尿蛋白藥物進行治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 1102次

• 腎小球腎炎做腎活檢有哪些風險
  病情分析：腎小球腎炎患者做腎活檢最常見的風險為出血，可表現(xiàn)為血尿，也可出現(xiàn)腎周血腫，部分患者可出現(xiàn)動靜脈瘺。另外，也可出現(xiàn)腎盞瘺或腎破裂等少見的并發(fā)癥。意見建議：腎小球腎炎患者在行腎活檢前應監(jiān)測血壓、血凝，血壓過高時出血風險增大，應及時給予降壓治療，穿刺后早期減少運動，以降低出血的風險。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-10 1002次

• 腎炎必須做腎活檢嗎
  腎炎并不是都需要做腎活檢術(shù)，有些腎炎表現(xiàn)的比較輕微，可能僅僅表現(xiàn)為輕度的水腫或者尿常規(guī)中僅僅有潛血，少量的紅細胞，或者有尿蛋白，但是量不是很多，24小時的尿蛋白定量在500mg以下，對于這種情況是不需要行腎穿刺檢查的，只需要動態(tài)的觀察患者癥狀是不是加重，動態(tài)的復查尿常規(guī)以及腎功能就可以了。有些患者表
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 204次

• 慢性腎炎必須做腎穿嗎
  并不是所有的慢性腎炎都需要做腎穿刺。對于慢性腎炎患者應該選擇性的進行腎穿刺病理檢查，有以下情況的應該考慮做腎穿：1、慢性腎功能不全患者由于病因不明，需要判斷是否由慢性腎炎引起。2、慢性腎炎患者合并腎功能不全，近期腎功能惡化比較明顯，而且病因不明時。3、需要了解慢性腎炎病理類型以及急慢性程度，以幫助制
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 390次