心肌梗死后形成室壁瘤應(yīng)注意觀察，室壁瘤可能導(dǎo)致心功能不全，栓塞和室性心律失常。因此要防止室壁瘤的并發(fā)癥，可行抗凝治療，給予β-受體阻滯劑防止心律失常，應(yīng)用ACEI或ARB類藥物防止心室重塑。
在上述治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)定期做心臟彩超檢查，了解室壁瘤的大小和有無附壁血栓的形成。如果室壁瘤較大已影響到心功能則可行外科切除室壁瘤，以防止室壁瘤導(dǎo)致心功能不全，栓塞和室性心律失常。
心肌梗死后形成室壁瘤該怎么辦
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2019-12-18 4383次
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前壁心肌梗死能痊愈嗎前壁心肌梗死能不能痊愈要看治療的是不是及時(shí)，如果是剛一發(fā)病就診斷出來了，馬上就去做冠脈造影，放入支架，把閉塞的血管打通，前壁的心肌很快得到血流灌注，心肌功能應(yīng)該就會(huì)很快恢復(fù)，有可能就會(huì)痊愈。但是有很多患者在發(fā)病以后沒有得到及時(shí)的診治，到醫(yī)院已經(jīng)晚了，做造影、支架的時(shí)間也比較靠后，缺血的心肌已經(jīng)發(fā)生壞死，這種情況往往就很難恢復(fù)，只能是慢性的維持。
01:18
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-07-05 4334次
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前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)如果發(fā)生心肌梗死，是指心臟某個(gè)血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞，心電圖可以出現(xiàn)ST段抬高，如果ST段不抬高，心電圖表現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血，如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現(xiàn)這種改變，比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現(xiàn)，剛開始表現(xiàn)T波高聳，以后ST段升高與T波融合成單向曲線，以后進(jìn)一步發(fā)展，Q波形成病理性Q波，再進(jìn)一步發(fā)展就是T波ST段可以恢復(fù)正常，甚至T波倒置，但是病理性Q波是不可恢復(fù)的。再一種是非ST抬高性心梗，就是心臟血管不完全閉塞，部分閉塞，主要出現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況，一定要病人有胸悶、胸疼癥狀，加上心電圖表現(xiàn)才能確診。
01:40
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-05-28 6024次
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下壁右室心肌梗死怎么辦下壁右室心肌梗死提示梗死范圍較大，多考慮右冠狀動(dòng)脈或左回旋支病變所致。如果發(fā)病時(shí)間較短，在12小時(shí)以內(nèi)，最好在6小時(shí)以內(nèi)應(yīng)立即行急診PCI治療，這是挽救頻死心肌最好的方法。同時(shí)應(yīng)給予抗血小板調(diào)脂，防止心室重塑，防止心律失常的藥物應(yīng)用。右室心肌梗死與左心室梗死略有不同。右心室梗死引起右心衰癥狀伴低血壓而無左心衰的表現(xiàn)時(shí)，宜擴(kuò)張血容量，在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下靜脈滴注輸液，直到低血壓得到糾正。如輸液1-2升低血壓仍未能糾正者可用正性肌力藥物，以多巴酚丁胺為優(yōu)，不宜用利尿藥，伴有房室傳導(dǎo)阻滯者可給予臨時(shí)起搏治療。語音時(shí)長 01:27”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-10-08 4038次
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心肌梗死合并室壁瘤的癥狀心肌梗死合并室壁膨脹瘤或者是室壁瘤，這個(gè)情況多累及左心室心尖部，發(fā)生率5%到20%，在心室腔內(nèi)壓力影響下，梗死部位的心室壁向外膨出而導(dǎo)致，見于心肌梗死范圍比較大的患者。常于起病之后數(shù)周才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，發(fā)生較小的室壁瘤的患者可以沒有癥狀和體征，發(fā)生較大升彼留的患者可以出現(xiàn)頑固性充血性心力衰竭以及反復(fù)發(fā)作，難治的致命性心律失常和血栓形成以及衰塞，體檢可以看到心濁音界擴(kuò)大，心臟活動(dòng)范圍較前廣泛或者是心尖抬舉樣搏動(dòng)。語音時(shí)長 1:08”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-10 3865次
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心肌梗死后形成室壁瘤該怎么辦病情分析：心肌梗死后室壁瘤形成，如果是壁瘤范圍較小，心功能影響不大，可以進(jìn)行藥物治療，可予強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集等治療。如果室壁瘤范圍比較大，影響心臟的功能，且經(jīng)過藥物治療效果不好，要進(jìn)行外科手術(shù)切除室壁瘤。意見建議：心肌梗死的患者要及時(shí)開通冠脈，減少心肌壞死的范圍，避免出現(xiàn)室壁瘤等并發(fā)癥。心肌梗死如果是在12小時(shí)內(nèi)，要行冠脈造影，對(duì)冠脈嚴(yán)重狹窄的要植入冠脈支架。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-06 5305次
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下壁右室心肌梗死怎么辦病情分析：下壁右室心肌梗死同時(shí)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該行冠脈造影檢查。觀察是哪一支血管出現(xiàn)了閉塞。應(yīng)該盡早地再通，可以行球囊擴(kuò)張術(shù)，也可以冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。意見建議：這種類型的心肌梗死發(fā)生率較少?？赡軙?huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯，所以應(yīng)該定期的檢查心電圖。并且應(yīng)該觀測(cè)患者的血壓，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致心力衰竭。平時(shí)多吃蔬菜水果，少吃油膩食物。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-03-07 1303次
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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心肌梗死后形成室壁瘤該怎么辦心肌梗死后形成室壁瘤是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于此類病癥，應(yīng)采取綜合治療措施。首要任務(wù)是穩(wěn)定病情，通過藥物治療降低心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，并控制心律失常。常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾，它們能有效降低心率和血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)；同
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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