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• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒(méi)有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期，這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了，有沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會(huì)不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來(lái)最后判定，這個(gè)病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤(rùn)在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤(rùn)的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個(gè)胃都要切除，需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過(guò)去我們都是做開(kāi)腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個(gè)早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

  02:02
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-31 4905次

• 臍疝患者在手術(shù)治療時(shí)如何選擇手術(shù)方式？

  對(duì)于臍疝的治療，尤其成人臍疝的治療，都會(huì)使用到疝的補(bǔ)片。而手術(shù)方式又分開(kāi)放的手術(shù)方式，和腹腔鏡的手術(shù)方式，當(dāng)然具體每個(gè)病人，選擇哪種術(shù)式，我們對(duì)于臍疝，也要講究個(gè)體化的治療，個(gè)體化的選擇。如果這個(gè)病人全身情況很差，新功能、肺功能不好，可能就要盡量避免，選擇全麻的方式。因?yàn)楦骨荤R這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，是必須要選擇全麻的，可能就會(huì)選擇。如果臍疝不大，甚至可以用局麻的方式去做，局麻開(kāi)刀的方式去做，這樣會(huì)減少病人的心肺功能的影響。而腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，就是避免了大的刀口，一個(gè)是美觀，一個(gè)是術(shù)后愈合時(shí)間短，只要病人恢復(fù)排氣、排便了，能吃東西了，兩三天就可以出院了，而不需要換藥和拆線。

  

  01:56
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-05-09 7009次

• 賁門癌手術(shù)切口如何選擇？
  賁門癌手術(shù)治療的目的主要有:一，切除腫瘤并預(yù)防或緩解賁門的狹窄與梗阻，延長(zhǎng)患者的生命或達(dá)到治愈。二，盡可能保證切除原發(fā)瘤之后，食管及胃切原無(wú)癌組織殘留，減少術(shù)后手術(shù)遷延的癌復(fù)發(fā)率。三，徹底清掃可疑的引流區(qū)域和局部淋巴結(jié)。賁門癌手術(shù)一般選擇經(jīng)胸手術(shù)，取經(jīng)第六和第七肋間做后外側(cè)切口，必要時(shí)可延長(zhǎng)切口，切斷肋弓，行胸腹聯(lián)合切口。特殊情況下也選擇經(jīng)腹手術(shù)，取上腹正中切口。一般情況下如賁門癌局限于賁門部，胃小彎受累范圍不超過(guò)其長(zhǎng)度的三分之一，則行近端胃切除與食管下段部分切除術(shù)，進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，如癌腫侵犯范圍超過(guò)胃體積的三分之二則需行全胃切除與食管下段切除，行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 6866次

• 賁門癌手術(shù)方式有哪些？
  根據(jù)賁門癌術(shù)前的檢查結(jié)果及術(shù)中所見(jiàn)，決定賁門癌的手術(shù)方式主要有以下三種方式：一，根治性切除術(shù)。對(duì)早、中期較局限的賁門癌進(jìn)行手術(shù)，將癌腫完整切除并行區(qū)域淋巴結(jié)系統(tǒng)清掃，以達(dá)到根治目的，患者可能達(dá)到長(zhǎng)期生存。二，估計(jì)性切除術(shù)。對(duì)中晚期的賁門癌如外型明顯和淋巴結(jié)有廣泛的轉(zhuǎn)移不能完整切除癌腫，盡量切除腫瘤組織和清掃淋巴結(jié)，部分腫瘤殘留則行下一步綜合治療。三，減狀手術(shù)。對(duì)于晚期患者癌腫不能切除，為解決進(jìn)食的梗阻問(wèn)題可進(jìn)行轉(zhuǎn)流或其他減狀手術(shù)，以提高患者的生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 6733次

• 賁門癌手術(shù)要幾個(gè)小時(shí)？
  病情分析：賁門癌手術(shù)大約需要三個(gè)小時(shí)左右，賁門癌是臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期的患者會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)食后有摩擦感，停留感，消化道出血等情況，病情進(jìn)展以后會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難，消瘦。意見(jiàn)建議：賁門癌患者手術(shù)切除以后要注意早期下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，降低靜脈血栓發(fā)生的概率，注意早期進(jìn)食，有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，能夠促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面的愈合，及時(shí)的給予止疼藥物應(yīng)用可以提高患者的生活質(zhì)量。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-07-09 2503次

• 賁門癌胃痛嗎
  病情分析：在臨床上患有賁門癌的病人是有可能出現(xiàn)一些胃痛的癥狀的。期間病人也常常會(huì)伴有一些食欲不振，嘔血或者是便血等臨床癥狀。另外病人也有可能會(huì)出現(xiàn)一些吞咽困難或者消瘦無(wú)力，聲音嘶啞等癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人一定要及時(shí)的做一些x線鋇餐造影的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。然后及時(shí)通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-08-04 1802次

• 賁門癌晚期
  賁門癌給患者帶來(lái)了極大的痛苦，不管是身體上還是心理上，患者對(duì)癌癥的恐懼給治療帶來(lái)很大的障礙。在中晚期，患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥、低血漿蛋白、脫水。如果腹部有腫塊、肝臟大、腹水征、骨盆腫塊。除吞咽困難外，晚期病例還可能在上腹部和下背部持續(xù)疼痛，表明癌癥涉及胰腺等腹膜后組織，這是手術(shù)的禁忌癥。除了食道癌的癥狀外
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 13761次

• 賁門癌術(shù)后如何后續(xù)治療
  賁門癌術(shù)后可通過(guò)一般治療、使用靶向藥物、化療等方式進(jìn)行后續(xù)治療，有利于疾病的控制。1、一般治療：賁門癌是指發(fā)生于食管胃交界處的惡性腫瘤，本病的發(fā)病原因可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒有關(guān)，也有可能與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。患病以后有可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、疼痛等癥狀。如果正處于患病早期或者中期，可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-04-07 0次