如果高血壓患者的病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)大于等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤(pán)水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿稱(chēng)為惡性高血壓。應(yīng)注意血壓水平的高低，與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常需要使用靜脈降壓藥物。
高血壓亞急癥是指血壓明顯升高，但不伴嚴(yán)重臨床癥狀及進(jìn)行性靶器官損害。而惡性高血壓是有腎臟明顯損害的。
如何確診惡性高血壓
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2019-11-07 1453次
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高血壓如何確診高血壓的診斷，應(yīng)該說(shuō)相對(duì)比較簡(jiǎn)單。一般來(lái)說(shuō)，它的定義也就是說(shuō)在非同日，不是同一天的情況下，測(cè)量三次以上，收縮壓大于140，或者合并舒張壓大于90以上，就可以診斷為高血壓病。但是高血壓病的診斷之后，通常還要進(jìn)行一些繼發(fā)因素的篩查，如果是這個(gè)病人，看他的發(fā)病特點(diǎn)，就是一個(gè)原發(fā)性高血壓，可能我們就需要一些治療就可以了。如果這個(gè)病人他年紀(jì)比較小，非常小就有高血壓，一般來(lái)說(shuō)都要進(jìn)行一些繼發(fā)因素的篩查，比如說(shuō)要排查一些腎臟病，腎上腺的一些疾病。要安排一系列的檢查，比如說(shuō)腎上腺的超聲，腎動(dòng)脈的超聲，必要的時(shí)候還要安排一些腎上腺，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室的檢查。
01:10
張妮
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 16529次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5661次
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惡性高血壓怎么才能確診惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點(diǎn)，一般多見(jiàn)于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動(dòng)脈舒張壓常常持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時(shí)伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤(pán)水腫。如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓，會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性的血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過(guò)以上幾點(diǎn)基本上可以確診為惡性高血壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
舒悅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-10-21 1780次
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高血壓如何確診安靜休息時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)血壓測(cè)量方法，非同日三次血壓測(cè)量值收縮壓均≥140和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。因?yàn)橛绊懷獕簻y(cè)量值的因素有很多，如緊張、激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等，所以采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量血壓方法應(yīng)至少不同日測(cè)量三次。高血壓是一種可控制而不可治愈的疾病，需終生治療，長(zhǎng)期高血壓可引發(fā)心臟病、卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等嚴(yán)重并發(fā)癥并威脅到生命安全。所以患者要高度重視，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2022-08-16 1012次
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如何確診惡性高血壓病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：一般多見(jiàn)于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動(dòng)脈舒張壓常常持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時(shí)伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤(pán)水腫。 如果是有繼發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的惡性高血壓，會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過(guò)以上幾點(diǎn)基本上可以確診為惡性高血壓。意見(jiàn)建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因?yàn)榛颊叩难獕阂话愣济黠@升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對(duì)弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數(shù)都需要進(jìn)行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)血管擴(kuò)張劑，通過(guò)降低心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過(guò)擴(kuò)張外周血管來(lái)改善血壓的水平。一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該要在數(shù)小時(shí)內(nèi)，至少應(yīng)該降低30%的血壓，隨后在48小時(shí)內(nèi)將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時(shí)要針對(duì)患者出現(xiàn)的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發(fā)了急性左心衰，就應(yīng)該同時(shí)治療急性左心衰。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2022-07-10 1601次
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惡性高血壓怎么才能確診病情分析：惡性高血壓確診主要是通過(guò)血壓測(cè)量以及評(píng)估目前是否存在重要靶器官功能不全的表現(xiàn)，從而確定是否為惡性高血壓。惡性高血壓的患者往往出現(xiàn)血壓突然并且是很明顯的升高，一般來(lái)講大于180 /120毫米汞柱。意見(jiàn)建議：針對(duì)于存在惡性高血壓的患者，一定要注意及時(shí)有效的進(jìn)行降壓治療，在降壓的過(guò)程當(dāng)中，還要注意及早開(kāi)始口服降壓藥物，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)心率、血壓以及心電圖，建議患者最好是在入院兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)將血壓控制在安全范圍之內(nèi)，不可一下子將血壓降的過(guò)低或者是過(guò)于達(dá)標(biāo)。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2023-10-04 1401次
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如何確診高血壓壓差大脈壓差是指收縮壓和舒張壓之間的差值。一般正常20到60毫米汞柱，如果大于60毫米汞柱，說(shuō)明壓差增大。壓差增大，主要考慮是血管阻力增加，血管彈性減弱引起，可能同時(shí)伴有血脂增高，需要選擇增加動(dòng)脈彈性，降低血脂的藥物，比如阿托伐他汀鈣。在日常生活
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-20 0次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱(chēng)為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
