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• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2648次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5301次

• 胸腔穿刺后血胸的處理
  胸腔穿刺以后，很多患者就會因?yàn)檎`傷而導(dǎo)致血胸。胸腔穿刺所導(dǎo)致的血胸誤傷的部位主要是肺的毛細(xì)血管。穿刺到肺的毛細(xì)血管，就會導(dǎo)致血管破損而出現(xiàn)血胸。它的處理，首先應(yīng)該根據(jù)量少還是量多進(jìn)行不同的處理方案。首先可以用止血的藥物進(jìn)行處理。然后是少量的胸腔積血可以先觀察保守治療，不要急著去做胸腔穿刺。第二，就是血胸的量比較大，還是建議在彩超下定位，定位好再行胸腔穿刺。定位的好處就是可以避免又再次穿刺導(dǎo)致肺受傷而導(dǎo)致胸腔積血。所以對于血胸，如果是大量的血胸，也要穿刺和持續(xù)的必須引流，減輕肺組織的壓迫為主。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-05 5467次

• 胸腔穿刺如何診斷血胸
  通常我們會在腋中線第7到9肋間進(jìn)行胸腔穿刺，穿刺抽出的一些液體，我們可以送化驗(yàn)，可以做一個細(xì)胞學(xué)的檢測。就是說，這個抽出的液體當(dāng)中是不是有血細(xì)胞，如果100%的是血液，那么它的血細(xì)胞含量是非常高的。如果是胸腔積液，那么它的炎性滲出，是比較常見的，化驗(yàn)它主要是一些炎癥細(xì)胞，所以我們胸腔穿刺診斷血胸應(yīng)該做一個常規(guī)檢測，另外的話，我們也可以穿刺抽出的血液做一些腫瘤細(xì)胞的篩查，如果發(fā)現(xiàn)了有癌細(xì)胞，那么它可能是癌性胸水。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 2213次

• 胸腔穿刺會引起血胸嗎
  病情分析：胸腔穿刺是可能會引起血胸的，但是幾率非常小，同時由于扎破血管導(dǎo)致。血型患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等。患者一旦形成血胸，應(yīng)立即到醫(yī)院通過引流術(shù)排出積血，如有必要還需要通過腹腔鏡手術(shù)等進(jìn)行止血。意見建議：建議患者發(fā)生血胸后要及時的進(jìn)行輸血，避免出現(xiàn)休克。在禁食期間可通過靜脈注射營養(yǎng)液，補(bǔ)充營養(yǎng)。家屬在護(hù)理過程中要時刻觀察引流管中血液顏色，性質(zhì)及量等變化。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-23 2003次

• 穿刺引起的血胸怎么處理
  病情分析：患者出現(xiàn)血胸后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，可通過ct檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度，如果患者是由于穿刺引起的，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進(jìn)行治療，并且要及時的找到出血點(diǎn)進(jìn)行止血。意見建議：建議在患者發(fā)病后不要過度緊張，保持平和的心態(tài)，同時在手術(shù)后要保證充足的睡眠，不能過度勞累，可通過靜脈注射營養(yǎng)液，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1202次

• 穿刺引起的血胸怎么處理
  處理辦法主要是早期及時的做胸腔穿刺閉式引流，胸腔穿刺閉式引流術(shù)后要注意傷口的護(hù)理，傷口的護(hù)理主要是無菌換藥，然后定期的更換敷料。同時穿刺引起的血胸，通常是合并有進(jìn)行性的血胸，是因?yàn)榇┐虝鹧艿钠屏?，要去除外傷因素。如果有銳器穿刺，要拔出銳器，然后將傷口及時的修復(fù)，最好是早期及時的在麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 219次

• 胸腔穿刺并發(fā)癥及處理
  胸腔穿刺的并發(fā)癥主要有血胸、氣胸和胸膜反應(yīng)等。第一個胸腔穿刺最常見的并發(fā)癥是血胸。往往是由于穿刺針穿破了肋間動靜脈引起，如果在穿刺過程中發(fā)現(xiàn)有胸腔的出血，應(yīng)該立即停止。另外注意觀察患者的生命體征，尤其是血壓。每一到兩個小時監(jiān)測一次血壓。如果血壓沒有明顯變化，同時出血量比較少，可以不做特殊處理觀察病情
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-26 1303次