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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8688次

• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18299次

• 血液透析指征
  血液透析的指征包括急性腎損傷以后出現(xiàn)嚴(yán)重指標(biāo)的異常，比如急性腎損傷以后，血清，肌酐，尿素氮水平明顯的上升，另外，48小時(shí)以上無尿，血鉀的水平超過6.5mmol有明顯的水腫，惡心、嘔吐、嗜睡、意識障礙。另外，無輸異型血或者其他原因?qū)е氯苎?，這種情況一旦發(fā)展到嚴(yán)重程度，就應(yīng)該立即進(jìn)行透析。一些慢性腎功能衰竭的情況也應(yīng)該進(jìn)行透析，比如內(nèi)急升肝清除率小于十，肌酐尿水平異常升高，有嚴(yán)重的高鉀血癥代謝性酸中毒，有慢性充血性心力衰竭，腎性高血壓或尿毒癥者心包炎，急性藥物和毒物中毒，凡能夠通過透析來清除藥物以及毒物的情況，也應(yīng)該考慮進(jìn)行透析，其他的一些疾病比如嚴(yán)重的水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，一般的療法難以奏效，可以考慮進(jìn)行血液透析。
  語音時(shí)長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-01 10703次

• 慢性腎衰透析指征
  本病透析指征為：血肌酐超過707umol/L或內(nèi)生肌酐清除率降至10ml/min以下；有明顯的惡心、嘔吐、心慌、氣喘、昏迷、抽搐、水腫等尿毒癥毒性癥狀，藥物治療不能緩解者；并發(fā)高鉀血癥，血鉀高于6.5mmol/L者；并發(fā)嚴(yán)重代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于15mmol/L者；糖尿病腎病患者內(nèi)生肌酐清除率小于15ml/min者。進(jìn)入透析后，還要注意限制飲水，要低鹽、低脂、低磷、低嘌呤飲食，要酌情增加主食的攝入量，酌情增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，以補(bǔ)充透析丟失的蛋白質(zhì)及氨基酸，宜食蛋清、少許瘦肉末、動物血、乳清蛋白粉等補(bǔ)充蛋白質(zhì)。同時(shí)，治腎的中西藥物、治伴發(fā)病癥藥物也要規(guī)律應(yīng)用，透析治療也要規(guī)律進(jìn)行，還要調(diào)整好生活習(xí)慣，保持情緒平和，能提高生活質(zhì)量。
  語音時(shí)長 01:52”
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-07-01 3055次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴(yán)重的高鈉血癥時(shí)，往往血鈉水平超過158毫摩爾每升，同時(shí)可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時(shí)建議患者進(jìn)行透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進(jìn)行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應(yīng)的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當(dāng)?shù)慕o予葡萄糖注射液補(bǔ)液治療，同時(shí)需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據(jù)情況適當(dāng)選用利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-22 2905次

• 慢性腎衰的透析指征是什么
  還可以進(jìn)行血液透析，優(yōu)先給病人做動靜脈內(nèi)瘺，內(nèi)陸成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再進(jìn)行穿刺，血液透析療程一般為每周三次，每次4到6個(gè)小時(shí)，在開始血液透析六周內(nèi)，尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-22 2003次

• 高鈉血癥透析指征
  嚴(yán)重的高鈉血癥，血清鈉超過158mmol/L，或者伴有急性、慢性的腎功能衰竭的時(shí)候，我們需要透析治療。當(dāng)然也需要結(jié)合具體的情況，嚴(yán)重的高鈉血癥，如果沒有及時(shí)的控制住，容易出現(xiàn)抽搐，驚厥，昏迷以及死亡，嚴(yán)重者甚至?xí)鸩豢赡孓D(zhuǎn)的神經(jīng)損害。所以，高鈉血癥應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，補(bǔ)液速度不能過快，攝入鈉不
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 170次

• 透析指征
  醫(yī)學(xué)上講的透析多是指腎臟的透析療法，是使體內(nèi)的液體代謝廢物，主要是有害成分通過透析儀器的半透膜排出體外的治療方法，一般常用的方法有血液透析和腹膜透析。常常應(yīng)用于急性和慢性的腎功能衰竭，藥物或者毒物在體內(nèi)的過量蓄積。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-25 7269次