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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒(méi)癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說(shuō)小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說(shuō)，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒(méi)有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說(shuō)這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說(shuō)的這些之外，這其他的沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺(jué)得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問(wèn)題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過(guò)4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說(shuō)明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺(jué)得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩?，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說(shuō)的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 44289次

• 膽結(jié)石手術(shù)是否切膽

  膽結(jié)石手術(shù)首選的治療方法就是膽囊切除手術(shù)，也就是要切膽，而不是保膽手術(shù)。膽結(jié)石在正常人群的發(fā)病率在8%-15%之間，膽結(jié)石屬于非常常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。但不是所有的膽結(jié)石患者都需要做外科手術(shù)，很多的患者可以保持長(zhǎng)期的無(wú)癥狀或者稱為靜止性膽囊結(jié)石，膽囊大小、形態(tài)、功能也正常，而膽囊又是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，保留有功能的膽囊，對(duì)人體來(lái)講還是比較重要的。所以膽結(jié)石如果是無(wú)癥狀或靜止性，可以定期的檢查，不需要外科手術(shù)治療。而慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石并沒(méi)有長(zhǎng)滿整個(gè)膽囊或者是癥狀并不是很嚴(yán)重，可以通過(guò)藥物來(lái)控制結(jié)石的生長(zhǎng)，改善癥狀，可以盡量的保留有功能的膽囊。而對(duì)于需要做外科手術(shù)的膽囊結(jié)石，包括反復(fù)發(fā)作膽絞痛、急性膽囊炎，甚至合并有膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎以及膽囊功能明顯受損，表現(xiàn)為膽囊萎縮或者膽囊顯著增大，建議要做膽囊切除，而不是只取結(jié)石不切膽囊。

  

  01:48
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-06-06 2769次

• 膽襄炎有什么癥狀
  膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)臨床癥狀非常的典型和明顯，主要表現(xiàn)為急性的腹痛。急性膽囊炎發(fā)病常在進(jìn)食油膩食物以后，主要表現(xiàn)為右上腹劇烈的絞痛，有時(shí)還可以陣發(fā)性加重，疼痛常常放射至右肩或者右背，然后還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛，病重的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，部分還有黃疸即皮膚發(fā)黃，以及全身感染中毒的癥狀。而慢性膽囊炎除了有時(shí)有上腹不適以及消化不良以外，癥狀大多數(shù)不明顯，大多數(shù)患者只有在b超檢查以后才知道，急性膽囊炎有時(shí)候還會(huì)引起一些并發(fā)癥，比如化膿的膽汁流入膽總管引起膽總管以及肝內(nèi)膽管的化膿性感染，甚至形成肝膿腫，有時(shí)膽囊壞疽或者穿孔還可以導(dǎo)致彌漫性的腹膜炎，導(dǎo)致全身感染中毒的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  李培哲 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-03 7308次

• 膽襄息肉的癥狀
  膽囊息肉大部分的病人沒(méi)有癥狀，都是在臨床體檢，超聲檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可以有右上腹部的疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退，極個(gè)別病例可以引起阻塞性的黃疸，無(wú)結(jié)石性膽囊炎，膽道出血，誘發(fā)胰腺炎等。體檢可以發(fā)現(xiàn)，有右上腹部的壓痛。膽囊息肉其實(shí)是形態(tài)學(xué)的名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出的或者是隆起的病變，可以是球形或者是半球型，有蒂或者是無(wú)蒂大多數(shù)的都是良性。病理上可以分為腫瘤性的息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見(jiàn)的還有血管瘤，脂肪瘤，平滑肌瘤，神經(jīng)纖維瘤等。另外一種是非腫瘤性的息肉，如膽固醇的息肉，炎性息肉，腺肌增生，尚有很少見(jiàn)的腺瘤樣的增生，黃色肉芽腫，異位胃黏膜或者是胰腺組織等。由于膽囊息肉在術(shù)前大部分都是難以確診性質(zhì)，所以籠統(tǒng)的稱為膽囊息肉樣變。膽固醇息肉是膽囊黏膜的膽固醇沉積，結(jié)晶沉積；炎性息肉是膽囊黏膜的增生，呈多發(fā)，直徑常常小于1厘米，大多數(shù)合并有膽囊結(jié)石和膽囊炎；膽囊腺肌增生是由于膽囊壁的良性增生性的病變。大部分的膽囊息肉，可以進(jìn)行觀察，如果有癥狀的膽囊息肉的病人或者病變膽囊息肉直徑超過(guò)1厘米的，懷疑有膽囊息肉惡變的可以進(jìn)行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:05”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-30 3271次

• 膽襄結(jié)石什么癥狀
  病情分析：患有膽囊結(jié)石的病人期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)右上腹部的不適，甚至?xí)袆×倚蕴弁吹陌Y狀，另外消化不良，惡心嘔吐，腹脹等癥狀也是非常常見(jiàn)的，平時(shí)應(yīng)該盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的治療。意見(jiàn)建議：建議病人首選膽囊的切除手術(shù)治療，就不要想通過(guò)吃一些排石的藥物來(lái)進(jìn)行根治了，期間要多吃一些含有蛋白質(zhì)和維生素的食物。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-03-29 1703次

• 膽襄結(jié)石怎么治療好
  病情分析：需要結(jié)合自身癥狀和超聲膽囊結(jié)石的程度來(lái)選擇不同的治療方案。意見(jiàn)建議：如果只是偶然發(fā)現(xiàn)，并沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)的癥狀可以定期復(fù)查超聲不需要特殊處置。如果平時(shí)有肝區(qū)疼痛及右肩背部的放射性疼痛，可以使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物控制癥狀。如果疼痛不減輕，常伴有惡心、嘔吐、噯氣等需要考慮手術(shù)切除膽囊。
  關(guān)振洲 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-04-14 1303次

• 膽襄炎的癥狀是什么
  1、急性膽囊炎：急性膽囊炎發(fā)作，如與結(jié)石相關(guān)，與結(jié)石的大小、部位不同，癥狀不同，較小的結(jié)石伴隨劇烈疼痛，大者，相反；如由結(jié)石而誘發(fā)，會(huì)出現(xiàn)膽絞痛常發(fā)作于飽餐后，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性痙攣性疼痛，可向右肩胛部放射，常伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱，體溫多在38.5度以上；2、慢性膽囊炎，大多數(shù)人合并有膽囊結(jié)石，多數(shù)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-03-26 4796次

• 桂枝茯苓膠囊能治膽襄結(jié)石嗎
  桂枝茯苓膠囊一般不能治膽襄結(jié)石。桂枝茯苓膠囊的主要成分為桂枝、茯苓、牡丹皮等，有活血、化瘀、消癥等功效，可治療和緩解婦女下腹包塊、月經(jīng)不暢、閉經(jīng)、惡露不盡等癥狀。桂枝茯苓膠囊對(duì)膽囊結(jié)石一般沒(méi)有治療效果，沒(méi)有溶石的作用。膽囊結(jié)石的患者可以服用排石顆粒或者熊去氧膽酸片來(lái)進(jìn)行治療，必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-08-18 135次