圍手術(shù)期的腦卒中預(yù)防開始于對高危患者的識別。
首先根據(jù)手術(shù)的類型對風(fēng)險進行分類,心臟大血管手術(shù)腦卒中發(fā)生風(fēng)險較高,非心臟神經(jīng)和非主要血管手術(shù)風(fēng)險較低。
其次是患者的危險因素,包括高齡,既往腦卒中史,冠狀動脈疾病和腎臟疾病。因此對于具有上述疾病的高風(fēng)險患者,在進行較大的外科手術(shù)史,圍手術(shù)期應(yīng)提高警惕,盡量在術(shù)前減少危險因素,控制好血壓,血糖等基礎(chǔ)狀態(tài)。完善相關(guān)輔助檢查,如有異常則采取必要的治療措施。
對于新發(fā)腦梗死,若為擇期手術(shù)建議至少推遲1-3個月。若為急癥手術(shù),建議維持血壓穩(wěn)定,并密切監(jiān)測血壓情況。