小腦出血的治療主要是根據(jù)患者的意識障礙程度,出血量的多少以及有無合并腦積水,及腦池受壓情況來決定治療方針;還要結(jié)合患者的年齡以及有無合并癥來選擇內(nèi)科還是外科治療。
一般認為,發(fā)病后意識清楚的,沒有進行性的臨床癥狀加重的,無腦干受壓的,ct提示小腦半球出血量小于十毫升,小腦蚓部出血量小于五毫升,且沒有第四腦室受壓的患者可以選擇內(nèi)科治療。
對于意識清楚,半球出血量在10毫升到15毫升的患者,可先內(nèi)科觀察治療,在觀察過程中出現(xiàn)意識障礙或者是病情加重,應(yīng)積極采取手術(shù)治療。
對于昏迷,有顱內(nèi)高壓及腦干受壓癥狀,ct提示半球出血量大于15毫升,蚓部血量大于6毫升,血腫破入到第四腦室或腦池受壓消失,應(yīng)積極行手術(shù)治療。
對于起病后進行性的意識障礙且迅速深昏迷,ct提示半球血腫大于20毫升,蚓部血腫大于10毫升的患者應(yīng)該立即行手術(shù)治療。