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腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

禁用ACEI或ARB等對(duì)腎臟損傷大的藥物或食物,正常情況下,血管緊張素Ⅱ作用于腎小球血管AT1受體,收縮出球小動(dòng)脈,保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內(nèi),有利于腎小球?yàn)V過(guò)。

如果腎動(dòng)脈狹窄,腎臟本身就缺血,這種情況下,再使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ不能生成,致使出球小動(dòng)脈的不能有效收縮,腎小球的灌注壓進(jìn)一步下降,腎功能更加惡化。

嚴(yán)重雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者,入球小動(dòng)脈的血量減少,如果此時(shí)再使用ACEI和ARB的藥物,因?yàn)檫@兩種藥物擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用比入球小動(dòng)脈的作用強(qiáng),這也是降尿蛋白的主要機(jī)制,就相當(dāng)于腎小球少灌、多流,腎小球缺血加重。

以上內(nèi)容僅供參考

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