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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11062次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7691次

• 右心衰和左心衰區(qū)別
  右心衰竭主要是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為由于胃腸道及肝淤血引起腹脹、納差、惡心、嘔吐等癥狀，右心衰竭的患者還可以引起頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性、水腫等體征。左心衰竭主要以肺循環(huán)淤血以及心排血量降低為主要表現(xiàn)，其最突出的癥狀是出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，在左心衰竭的早期，首先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，隨著病情的加重，逐漸出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重心衰時還可以導致急性肺水腫，此外，左心衰竭還可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、乏力、運動耐量降低、少尿等癥狀，查體可以聽到肺部濕性啰音。
  語音時長 01:21”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2020-03-29 1640次

• 右心衰和左心衰區(qū)別
  它們的特點不同，左心衰主要是肺循環(huán)瘀血，心排血量減低。右心衰主要是體循環(huán)的瘀血。主要表現(xiàn)也不同，左心衰表現(xiàn)為勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，夜間陣發(fā)性呼吸困難最典型，晚期出現(xiàn)端坐呼吸，嚴重者出現(xiàn)急性肺水腫的表現(xiàn)。右心衰竭的主要表現(xiàn)是體循環(huán)瘀血的癥狀，早期在身體下垂的部位和組織疏松的組織出現(xiàn)凹陷性水腫。咳嗽，咳痰和咯血方面，左心衰竭的患者咳白色泡沫痰和粉紅色泡沫痰，特別是急性左心衰導致肺泡和支氣管瘀血時咳出粉紅色泡沫痰為典型癥狀。而右心衰竭時咳嗽、咳痰、咯血不明顯。它們的體征也有區(qū)別，左心衰竭心率加快，第一心音減弱，可有交替脈和雙肺底濕啰音；右心衰竭頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性是其特征性表現(xiàn)。心臟擴大方面，左心衰以左室擴大為主，右心衰以右房右室擴大為主。其他常見癥狀，左心衰患者有乏力、疲倦、頭暈、心排血量不足。右心衰是由于體循環(huán)瘀血，血流緩慢，血液中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)明顯的發(fā)紺癥狀，這就是左心衰和右心衰的區(qū)別。
  語音時長 2:27”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-13 17859次

• 右心衰和左心衰區(qū)別有哪些
  左心衰，以肺循環(huán)淤血及心排出量降低為主要表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，患者出現(xiàn)咳嗽，咳痰，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，雙肺可以聞及濕啰音。右心衰主要以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)消化道癥狀如食欲不振，惡心嘔吐等?；颊呖梢蝮w循環(huán)靜脈壓力升高而出現(xiàn)軟組織水腫或者胸腔積液?；颊哌€可以出現(xiàn)靜脈怒張，肝臟腫大。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-14 2203次

• 左心衰和右心衰的區(qū)別是什么
  左心衰和右心衰的區(qū)別主要是臨床表現(xiàn)不同。左心衰患者表現(xiàn)為活動時呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重的可以出現(xiàn)急性肺水腫，還有的合并咳嗽、咳痰、咳血、伴全身乏力、少尿、無尿等腎功能灌注不良的表現(xiàn)。 右心衰患者主要表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心、嘔吐等胃腸道淤血的表現(xiàn)，還有的出現(xiàn)下肢浮腫。根據(jù)心衰部位的不同治療也存在著一定的差異。
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 2104次

• 急性左心衰和慢性左心衰的區(qū)別
  急性左心衰和慢性左心衰的區(qū)別是癥狀不同、治療方法不同等。1、癥狀不同：患有急性左心衰竭以后容易導致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，并伴有面色蒼白、身體大量出汗、心情煩躁，部分患者還會出現(xiàn)頻繁咳嗽，而且痰液呈粉紅色泡沫狀，病情加重以后會導致患者腦供血不足出現(xiàn)意識障礙。慢性左心衰竭在發(fā)病初期會導致患者出現(xiàn)運動后
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-04-25 670次

• 慢性左心衰竭和急性的區(qū)別
  慢性左心衰竭和急性的區(qū)別在于發(fā)病原因不同、癥狀不同、治療不同。1、發(fā)病原因不同：慢性左心衰竭是因為各種心臟疾病進展至嚴重階段而引起的一種復雜的臨床綜合征，是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)果。急性左心衰竭是因為突然發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，導致短期內(nèi)心排血量顯著、急劇降低，組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 132次