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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5640次

• 如何診斷妊娠高血壓

  高血壓疾病的診斷，主要是依據(jù)病史，依據(jù)體檢，還有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查，叫輔助檢查，就病史體檢，實(shí)驗(yàn)室檢查。病史就是根據(jù)她既往的健康狀況，既往有沒(méi)有高血壓的情況，還有這回高血壓發(fā)生的時(shí)間，這是第一個(gè)。第二就是血壓的狀況，當(dāng)然是血壓的測(cè)量，用血壓計(jì)測(cè)量是最基本的，血壓比正常的血壓，比標(biāo)準(zhǔn)值要高。另外一個(gè)就是輔助檢查，輔助檢查包括血尿常規(guī)，肝腎功能，糖代謝等等的這些基礎(chǔ)性情況，還有心電圖，根據(jù)這些情況，我們主要是去判斷高血壓引發(fā)的臟器受累的一個(gè)情況，必要的時(shí)候還要做超聲心動(dòng)，了解心血管的情況，再嚴(yán)重的考慮神經(jīng)系統(tǒng)，還要做眼底，或者是做神經(jīng)腦的核磁和CT。

  

  01:11
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-22 2361次

• 惡性高血壓的診斷
  主要包括以下幾點(diǎn)：第一，多見(jiàn)于年輕人。第二，常有突然的頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。第三，常有心、腎功能不全的表現(xiàn)。第四，動(dòng)脈舒張壓持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱。第五，眼底檢查常有出血、滲出的和視盤(pán)的水腫。若由繼發(fā)性高血壓所致尚有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，危重者可有彌漫性的血管內(nèi)凝血和微血管病并溶血性，貧血。高血壓診斷有賴于血壓的正確測(cè)定，通常采用間接方法測(cè)定，可用水銀柱血壓計(jì)方法或者是用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析法，目前仍以水銀柱血壓計(jì)測(cè)量作為高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 3759次

• 惡性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  惡性高血壓多見(jiàn)于年輕人，常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、急促和體重減輕等癥狀。常有心功能和腎功能不全的表現(xiàn)。動(dòng)脈舒張壓，常常超過(guò)130毫米汞柱，眼底檢查常有出血滲出和實(shí)盤(pán)水腫。若由繼發(fā)性高血壓導(dǎo)致的，還有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，微重者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病溶血、貧血性溶血。高血壓診斷有賴于血壓的正確測(cè)定，通?？梢圆捎瞄g接方法來(lái)測(cè)量?？捎盟y柱或者是電子血壓計(jì)來(lái)測(cè)量。目前仍以規(guī)范方法。主要是水銀柱血壓測(cè)量，是目前最為準(zhǔn)確的測(cè)量方法之一。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-24 7481次

• 惡性高血壓怎么診斷
  病情分析：惡性高血壓的患者，往往伴有血壓持續(xù)性的升高，舒張壓往往大于等于120毫米汞柱，并且伴有重要靶器官的功能不全，比如患者會(huì)出現(xiàn)急性腦梗、腦出血或者是急性心力衰竭。意見(jiàn)建議：此時(shí)要注意將血壓盡快的控制在安全范圍之內(nèi)，比如建議患者可以結(jié)合靜點(diǎn)硝普鈉或者是拉貝洛爾，并且密切監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)聯(lián)合口服降壓藥物的方式進(jìn)行降壓治療。建議患者可以進(jìn)一步行頭CT，肝功能，腎功能，心電圖，心臟彩超等檢查。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-10-05 1802次

• 惡性高血壓怎么服藥
  病情分析：對(duì)于存在惡性高血壓的患者，建議其要注意聯(lián)合用藥，比如建議患者可以口服貝尼地平聯(lián)合奧美沙坦酯、吲達(dá)帕胺以及美托洛爾，相對(duì)來(lái)講有助于將血壓控制的更好，必要的時(shí)候需要結(jié)合靜脈給藥的方式來(lái)降壓，比如可以靜脈泵入烏拉地爾或者是硝普鈉。意見(jiàn)建議：建議患者在降壓的過(guò)程當(dāng)中，盡可能的監(jiān)測(cè)心率，血壓，心電圖，除此之外要進(jìn)一步完善有沒(méi)有靶器官損害的檢查，比如要檢查肝功能、腎功能、心電圖、心臟彩超、頭CT、尿常規(guī)等。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-10-03 1601次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓怎么護(hù)理
  惡性高血壓病也稱急進(jìn)型高血壓病，臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過(guò)230/130mmHg。護(hù)理上要注意保證患者合理的休息和睡眠，惡性高血壓的患者應(yīng)該保持臥床休息，如果有高血壓危象，應(yīng)該絕對(duì)臥床。對(duì)患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。對(duì)惡性高血壓的患者每日應(yīng)測(cè)量血壓3次以上，做好記
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-22 825次