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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15654次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14640次

• 肩關(guān)節(jié)前后脫位鑒別
  肩關(guān)節(jié)前后脫位的鑒別點(diǎn)主要有如下幾個(gè)：第一，損傷的暴力不同，雖然二者都有可能是直接的暴力打擊所導(dǎo)致，但是暴力打擊的方向可能不同。比如、如果是肩關(guān)節(jié)前脫位，可能是受到來(lái)自后側(cè)或者是外側(cè)的打擊而造成，而后脫位往往是來(lái)自前側(cè)的直接暴力打擊所導(dǎo)致。而在間接暴力損傷方面肩關(guān)節(jié)的前脫位往往是由于肩關(guān)節(jié)過(guò)度的內(nèi)收、內(nèi)旋，比如在格斗當(dāng)中如果肩關(guān)節(jié)受到了這樣過(guò)度的擒拿動(dòng)作，就有可能導(dǎo)致前脫位。而后脫位相對(duì)來(lái)說(shuō)比較難，這種情況在一些老年人或者是體質(zhì)比較虛弱的患者當(dāng)中才會(huì)比較常見。由于患者突然跌倒，使用手掌撐地的時(shí)候，暴力通過(guò)前臂傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生后脫位的情況。第二、是脫位之后肢體的位置不同，肩關(guān)節(jié)前脫位在發(fā)生之后，上臂可能處于一個(gè)內(nèi)收內(nèi)旋的這樣一個(gè)狀態(tài)，而肩關(guān)節(jié)后脫位發(fā)生了之后，上臂有可能處于一個(gè)外展外旋的狀態(tài)。第三、就是影像學(xué)上的鑒別，也就是在拍攝x線平片或者是ct的時(shí)候，能夠明顯的看到二者脫位后的肩關(guān)節(jié)的肱骨頭具體位置不同。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-19 3285次

• 肩關(guān)節(jié)前后脫位區(qū)別
  肩關(guān)節(jié)前后脫位的區(qū)別可以從體征和X光片、CT等影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)做區(qū)別。肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，受傷姿勢(shì)通常表現(xiàn)為以健側(cè)手托患側(cè)前臂，呈方肩畸形，肩盂空虛，觸診時(shí)可在腋窩、喙突或者鎖骨下觸及肱骨頭，搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。后脫位時(shí)可表現(xiàn)為喙突突出明顯，肩前部塌陷扁平，可在肩胛岡下觸到突出的肱骨頭，上臂出現(xiàn)輕度外展及明顯的內(nèi)收畸形。X光片前脫位表現(xiàn)為肱骨頭移位至肩胛盂的前內(nèi)側(cè)，后脫位時(shí)肱骨頭位于肩胛盂的后方。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  趙玉龍 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-05-21 2651次

• 肩關(guān)節(jié)脫位如何判斷
  肩關(guān)節(jié)脫位之后，肯定會(huì)引起相關(guān)節(jié)的疼痛，那么并且會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)固定在某一個(gè)特定的姿勢(shì)。同時(shí)還要積極的完善檢查，包括ct以及x線檢查，能夠有效的判斷出肩關(guān)節(jié)脫位的程度。然后在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位，越早越好。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1702次

• 如何判斷肩關(guān)節(jié)是否脫位
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的判斷，主要還是根據(jù)外傷史、癥狀、體征以及輔助檢查來(lái)綜合地進(jìn)行判斷。當(dāng)病人肩關(guān)節(jié)受到外傷以后，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹并且關(guān)節(jié)盂空虛、肩關(guān)節(jié)彈性固定、肘關(guān)節(jié)屈曲并且病人常常用健側(cè)的手托住患側(cè)的肘部來(lái)緩解疼痛癥狀，一般這種情況就高度懷疑脫位的可能性。為了明確到底是不是脫位，要想完全診斷明確的話，拍個(gè)普通的x線光片還是非常有必要的，就可以一目了然的明確診斷。一般診斷明確了，需要積極的進(jìn)行首發(fā)復(fù)位，復(fù)位成功以后的病人需要懸吊患肢保護(hù)三周左右，這樣有利于損傷關(guān)節(jié)囊的修復(fù)，這期間要應(yīng)用一些活血化瘀的藥物治療
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-11-24 1503次

• 肩關(guān)節(jié)脫位怎么分前后
  肩關(guān)節(jié)脫位是指肩胛與肱骨頭失去正常的解剖對(duì)合關(guān)系，患者就診時(shí)醫(yī)生做詳細(xì)的體格檢查，并開具相應(yīng)的輔助檢查，常規(guī)需行患肩前后位x線片檢查，大多數(shù)肩關(guān)節(jié)前脫位在標(biāo)準(zhǔn)的前后位片上可以清楚地顯示，需要注意的是肱骨頭后脫位，特別是肱骨頭交鎖式，使肱頭緊向內(nèi)側(cè)近位移位，移位肩關(guān)節(jié)前后位x線片可近似正常。ct有助于
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 229次

• 肩關(guān)節(jié)脫位怎么分前后
  肩關(guān)節(jié)脫位可以根據(jù)影像學(xué)檢查來(lái)判斷前后，另外，還可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)CT檢查以及三維重建，都可以判斷肩關(guān)節(jié)脫位的具體位置，采用適合的方式來(lái)進(jìn)行治療。肩關(guān)節(jié)脫位后要特別注意多休息，不要做體力活，也不要提重物，同時(shí)，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，提高自身的免疫力以及抵抗力。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-30 0次