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• 膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽

  膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來，發(fā)展的一項技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開始，就進(jìn)行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經(jīng)很長時間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個高級別的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學(xué)上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護(hù)膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會為以后的結(jié)石復(fù)發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認(rèn)為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴(yán)重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認(rèn)為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復(fù)發(fā)，以及以后膽囊惡變的風(fēng)險，要求切膽的人認(rèn)為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因為膽固醇代謝，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石。總的來說，對于醫(yī)生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對膽囊的保留價值，和復(fù)發(fā)的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應(yīng)該盡量滿足病人的需要。并且要指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，但是對于膽囊已經(jīng)沒有功能，或者已經(jīng)基本沒有功能的患者，或者結(jié)石復(fù)發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。

  

  03:18
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 3450次

• 膽囊結(jié)石能不能保膽取石

  患者都希望通過保膽取石來保留膽囊，畢竟膽囊還是一個有功能的器官。其實在臨床中我們也建議很多患者，如果沒有特別的癥狀，膽囊結(jié)石單發(fā)或者多發(fā)，膽囊功能良好、膽囊壁不厚，那么是可以通過超聲進(jìn)行復(fù)查，可以定期的復(fù)查來觀察它的變化情況，這種情況下往往不需要去做保膽的取石。但是對于有些有特殊職業(yè)要求的，像有些飛行員他們想能夠保留膽囊。如果他有膽囊炎的發(fā)作的病史，那么是可以通過保膽取石達(dá)到治療目的，對于有些正常的膽囊結(jié)石，我們不建議保膽取石，因為保膽取石的復(fù)發(fā)率是比較高的。

  

  01:18
  胡志平 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-06-12 5169次

• 膽囊結(jié)石切除還是保膽好
  一旦患者確診得了膽囊結(jié)石，建議患者還是選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)為好。因為如果患者選擇進(jìn)行保膽治療的話，患者膽囊結(jié)石有可能還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且這時候患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療，所以說現(xiàn)在臨床上支持膽囊結(jié)石的患者選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。而且需要強調(diào)的是，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，絕大多數(shù)膽囊結(jié)石的患者可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這樣的話患者的恢復(fù)會更快一些，手術(shù)創(chuàng)傷也會進(jìn)一步降低。手術(shù)以后患者的恢復(fù)是良好的，預(yù)后也是不錯的，建議患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪復(fù)查，動態(tài)的監(jiān)測患者的恢復(fù)情況才好。
  語音時長 01:10”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-12 4058次

• 膽囊結(jié)石保膽手術(shù)
  膽囊結(jié)石是普通外科的一個常見病，多發(fā)病，膽囊結(jié)石患者建議進(jìn)行膽囊切除，而不是保膽手術(shù)，因保膽手術(shù)膽囊結(jié)石取出后，膽囊功能欠缺，其次會暫時發(fā)作窮而危及患者的健康。一般來說，能能結(jié)石的手術(shù)包括四大類：第一類，膽囊切除術(shù)，首選腹腔鏡膽囊切除，也可進(jìn)行開放的膽囊切除，第二類，部分膽囊切，除對于膽囊床分困難者，可以保留膽囊床部分膽囊壁。第三類，膽囊造口術(shù)，對高危病人和局部黏連結(jié)構(gòu)不清楚，可先行造口，三個月后后再行膽囊切除。第四類，超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮，經(jīng)肝，膽囊穿刺引流術(shù)，可減低膽囊內(nèi)壓，急性期過后，再進(jìn)行手術(shù)，適用于病情危重而又不適宜手術(shù)的急性化膿性膽管炎病人。綜上所述，膽囊結(jié)石保膽手術(shù)是不科學(xué)的，建議進(jìn)行膽囊切除。
  語音時長 01:24”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-08 4427次

• 膽囊結(jié)石要切膽嗎
  病情分析：單純性膽囊結(jié)石或者是沒有癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要切除膽囊，可以考慮控制飲食以及應(yīng)用一些抑制結(jié)石的藥物，如熊去氧膽酸以及一些消炎利膽的藥物，而對于比較嚴(yán)重的膽囊結(jié)石，反復(fù)發(fā)作的保守治療效果比較差的，需要進(jìn)行膽囊切除手術(shù)來治療膽囊結(jié)石。意見建議：膽囊結(jié)石的患者平時要注意飲食，避免吃一些高膽固醇高油膩的食物，如雞蛋，牛奶，肥肉。同時，要定期復(fù)查肝膽彩超或者是CT，這樣有助于動態(tài)觀察膽囊結(jié)石的大小，平時要加強體育鍛煉，提高機體免疫能力以及抗病能力，這些對于預(yù)防和減輕膽囊結(jié)石都是非常有好處的。
  李常月 主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2021-11-13 2203次

• CRP究竟是病毒還是細(xì)菌感染？
  病情分析：CRP升高需要結(jié)合血常規(guī)具體分析，當(dāng)白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞升高時淋巴細(xì)胞變化不大時一般提示細(xì)菌感染，當(dāng)淋巴細(xì)胞升高白細(xì)胞中性粒細(xì)胞變化不大時，考慮病毒感染。當(dāng)CRP是指C反應(yīng)蛋白，可以反應(yīng)孩子體內(nèi)是否存在炎癥，C反應(yīng)蛋白數(shù)值越高感染程度越高。意見建議：建議結(jié)合其他指標(biāo)判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染，對癥治療，多給孩子喝水，短時間內(nèi)避免出入公共場合，清淡飲食，注意休息。
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-05-11 10608次

• 填充膽囊結(jié)石能保膽嗎
  填充膽囊結(jié)石不能進(jìn)行保膽取石治療，如果膽囊出現(xiàn)了收縮功能的喪失，可以進(jìn)行在腹腔鏡下切除膽囊，再把膽囊進(jìn)行染色切片檢查，如果有膽管內(nèi)的結(jié)石，可以在進(jìn)行腹腔鏡下切除膽囊的同時進(jìn)行膽管的探查取石。平時要以清淡的飲食為主，多吃易消化的食物，比如小米
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 膽囊炎結(jié)石切膽好還是不切好
  膽囊炎結(jié)石一般指結(jié)石性膽囊炎，要不要切膽要根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方式，不能單純說切膽好還是不切好。膽囊炎是較常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，根據(jù)病因不同可分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎，而結(jié)石性膽囊炎有急性和慢性兩種。急性結(jié)石性膽囊炎一般是由結(jié)石直接損傷受壓部位的黏膜，膽汁排出受阻，淤積
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-17 188次