冠心病介入治療后還有可能再次狹窄,常見的因素是糖尿病,糖尿病目前是公認的再狹窄相關(guān)危險因素之一。糖尿病對再狹窄的影響,可能繼發(fā)于胰島素對平滑肌細胞增殖的影響。
幾乎所有的二型糖尿病都有胰島素抵抗,同時伴有高胰島素血癥,胰島素本身是一種生長因子,可誘導(dǎo)動脈壁中的細胞成分增殖,刺激動脈內(nèi)膜平滑肌細胞內(nèi)外脂質(zhì)沉積,引起內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的異常。
在植入支架后由于支架的機械性刺激,加重了內(nèi)皮細胞的損傷和炎癥反應(yīng),平滑肌細胞增殖和遷移能力增強,以上種種被認為是糖尿病病人再狹窄率增高的可能機制。另外,高齡、吸煙和高血壓病等,也會導(dǎo)致較高的再狹窄發(fā)生率。