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• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因?yàn)槟I移植確實(shí)是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機(jī)和血濾器，然后將機(jī)體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個(gè)過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進(jìn)行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因?yàn)樵谕肝龅臅r(shí)候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴(yán)重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對(duì)的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2193次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對(duì)于患者的優(yōu)勢(shì)就是，患者的生活質(zhì)量相對(duì)高一些，因?yàn)槠綍r(shí)如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個(gè)小時(shí)，平時(shí)喝水，然后飲食有很多注意事項(xiàng)，這方面對(duì)病人來說，是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。而做了腎臟移植以后，對(duì)透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對(duì)患者來說，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對(duì)的一些風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是供體的問題，再一個(gè)就是手術(shù)的問題，還有手術(shù)以后患者用藥的問題，還有術(shù)后隨訪的問題，術(shù)后的各方面的注意事項(xiàng)的問題，這些相對(duì)于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說對(duì)于每一個(gè)病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對(duì)這個(gè)問題，有了更深刻的認(rèn)識(shí)，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 3705次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  患者慢性腎功能衰竭進(jìn)入到尿毒癥期以后，可以選擇血液透析，也可以選擇腎移植，需要根據(jù)患者的意愿以及經(jīng)濟(jì)情況來進(jìn)行選擇。慢性腎功能衰竭逐漸發(fā)展，進(jìn)入到了尿毒癥期以后，毒素在身體內(nèi)蓄積以后，患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，而且各個(gè)臟器會(huì)引起損傷。另外，這種患者對(duì)于電解質(zhì)的調(diào)控能力非常差，很容易引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，尤其是高鉀血癥而導(dǎo)致患者死亡。這時(shí)候就需要尋找腎臟替代治療的方法，比較常見的方法就是血液透析和腎移植。一般來說，都是先選擇血液透析，但是血液透析對(duì)毒素的清除并不像我們想象的那么充分，而且患者必須一周2次到3次的到醫(yī)院來進(jìn)行血液透析，相對(duì)來說不是很方便。這時(shí)候如果患者家里經(jīng)濟(jì)情況允許，而且找到了合適的腎源，尤其是患者有強(qiáng)烈的腎移植的意愿，可以行腎移植術(shù)。
  語音時(shí)長 01:27”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-11 1746次

• 血液透析通路有哪些種類，如何選擇
  血管通路的形式多種多樣，包括臨時(shí)性的和永久性的。臨時(shí)通路包括動(dòng)靜脈直接穿刺和經(jīng)皮穿刺插管法以及外露。頸內(nèi)靜脈插管較鎖骨下靜脈插管更為安全，出現(xiàn)氣胸或者血?dú)庑氐目赡苄砸?。骨靜脈插管雖然比較安全，但是嚴(yán)格限制了病人的活動(dòng)，容易發(fā)生感染和血栓形成，更為重要的是骨靜脈插管有可能影響以后移植腎的血管吻合，因此如果準(zhǔn)備行腎移植者不作為首選。永久性血管通路包括外瘺、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、血管移植、永久性中心靜脈插管。永久性中心靜脈插管與一般動(dòng)靜脈通路相比有較多的優(yōu)越性，比如置管簡單，沒有血流動(dòng)力學(xué)紊亂或者潛血綜合征，無需靜脈穿刺等。其缺點(diǎn)是容易導(dǎo)致感染。
  語音時(shí)長 01:46”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 3972次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對(duì)于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動(dòng)性結(jié)核，活動(dòng)性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1503次

• 長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
  病情分析：對(duì)于長期血液透析的高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對(duì)來講對(duì)腎功能影響較小，并且可以有效的穩(wěn)定血壓。對(duì)于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達(dá)標(biāo)的患者，還可以聯(lián)合服用α受體阻斷劑。意見建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監(jiān)測(cè)血壓，切記也不要將血壓降得過低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-08-02 1002次

• 血液透析患者如何控制水量
  血液透析的患者控制水量要從以下兩個(gè)方面來進(jìn)行，第一個(gè)方面就是要控制經(jīng)口攝入的水量，另外一個(gè)方面則是要控制靜脈輸液進(jìn)入的水量?？刂平?jīng)口進(jìn)入的水量就是指要控制患者的飲水量，為了減少患者的飲水量就要求患者要低鹽飲食，如果患者高鹽飲食，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)口渴，需要進(jìn)食過多的水，如果患者低鹽飲食，就可以提高患者的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 357次

• 血液透析患者優(yōu)先選擇何種方式補(bǔ)鐵
  血液透析患者優(yōu)先選擇靜脈輸液、口服藥物的方式補(bǔ)鐵。1、靜脈輸液：血液透析患者在透析的過程中可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的鐵元素丟失，從而出現(xiàn)貧血的癥狀。血液透析患者可以優(yōu)先選擇靜脈輸液的方式補(bǔ)鐵，因?yàn)殪o脈輸液能夠迅速升高體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備，提高鐵的利用率，從而改善貧血的癥狀。2、口服藥物：血液透析患者可以優(yōu)先選擇口服藥
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-25 207次