對于低位直腸癌，保肛手術(shù)的條件就是腫瘤邊緣距離肛門的距離大于2cm就已經(jīng)足夠，也就是說，只要腫瘤的遠端切除邊緣距離肛緣大于2cm就夠了。
根據(jù)TNM分期，如果是T1、T2，基本上1cm也可以做超低位保肛或者說無限保肛，一般來說，T3、T4還是要求為2cm。目前低位直腸癌保肛手術(shù)比較盛行，但是保肛一定要在保證腫瘤完整切除的前提下而進行，不能為了單純的保留肛門而進行保肛手術(shù)。如果保留肛門，但是局部的復(fù)發(fā)率增高，這個更沒有什么意義。
低位直腸癌保肛手術(shù)的條件是怎樣的
王彥凱主治醫(yī)師
中國人民解放軍第537醫(yī)院 肛腸科
2019-12-24 3753次
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直腸癌癥狀是怎樣的直腸癌在早期并沒有特殊的癥狀，患者并不自知。隨著腫瘤的生長會產(chǎn)生便血，這個血的顏色一般比較深，同時伴有黏液或者膿樣的組織，或者壞死的組織等等這些情況，以及會出現(xiàn)大便習(xí)慣的改變，多數(shù)患者是大便次數(shù)增多，同時覺得大便有排不凈的感覺，經(jīng)常要去廁所。有一部分患者會見到大便上有一些溝槽或者變形，有一些患者隨著腫瘤的發(fā)展會出現(xiàn)大便的困難，頻繁的去排便但是便排不出來，同時會伴有貧血、消瘦等等一系列的癥狀。
01:08
王曉鋒
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018-12-06 11759次
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直腸癌早期的手術(shù)直腸癌的早期治療的方法，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)在進步，所以跟以前比，我們又多了很多的手段。第一，可以經(jīng)過腸鏡下面，就腸鏡下面很早的一系的，可以從腸鏡下面，就可以處理掉。最早期的內(nèi)鏡下面，腸鏡下面就跟我們做普通腸鏡一樣，切割息肉一樣，把它切除掉就可以了。第二，可以經(jīng)肛門的局部切，有些直腸位置比較低的，長期下面不太好切的，可以打一點麻醉以后，經(jīng)肛門做個微創(chuàng)的手術(shù)，這樣也可以局部切除，有些病人也可以達到比較好的療效。第三，也可以做腹腔鏡標準的，腹腔鏡微創(chuàng)下面的手術(shù)，切除一段結(jié)腸，然后把淋巴結(jié)一塊清掃一下，也可以達到比較好的效果。那么對于有一些特殊的病人，比如老年人、心肺功能特別差的病人，不能夠耐受手術(shù)的病人。對于這種病人，有合適的病例，也可以不做手術(shù)，通過放療，然后把腫瘤殺死，這也是一種治療方法。當然各個治療的方法，它有一定適應(yīng)癥，也就是說不是所有的病人，都適合這些治療方法。我們要根據(jù)每個人的具體情況，然后來選擇合適的方法?？傮w上來說，早期的直腸癌治療手段，還是比較多的，療效也是比較好的。
01:45
丁建華
主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2018-09-12 7193次
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直腸癌低位保肛手術(shù)直腸是指距離肛門15厘米之內(nèi)的遠側(cè)的大腸，一般將距離肛門7厘米以內(nèi)的直腸稱為下段直腸，7到11厘米之內(nèi)的直腸叫中段直腸，11到15厘米的直腸叫做上段直腸。臨床上所說的直腸低位保肛手術(shù)是指距離肛門7厘米內(nèi)的下段直腸的手術(shù)，下段直腸癌的手術(shù)，如果是切除太多，可能無法保留肛門。如果是切除距離不足，又可能留下日后癌癥復(fù)發(fā)的隱患。傳統(tǒng)上來說，距離下面切緣就是遠側(cè)切緣，距離癌癥的距離要大于5厘米，近幾十年來認為，距離就是大于2厘米已經(jīng)夠了，這些觀點主要依據(jù)于下面的證據(jù)：第一，癌癥向腸壁內(nèi)的遠處浸潤不多見，如果有也很少超過2厘米。第二，如果有癌癥，癌細胞向遠處轉(zhuǎn)移蔓延的，往往是愈后比較差的，患者往往是保不保肛都無法治愈直腸癌的。第三，一些有影響的學(xué)者，報道保肛手術(shù)的遠期療效和遠距離肛門的距離關(guān)系不大，所以就目前來說，直腸癌低位保肛手術(shù)只要癌腫距離肛門在5厘米以上，臨床上基本上可以做到保肛手術(shù)。語音時長 1:58”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-17 6607次
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低位直腸癌保肛手術(shù)傳統(tǒng)低位直腸癌保肛手術(shù)是指距離肛門7厘米內(nèi)的癌腫的直腸癌保肛術(shù)，現(xiàn)在一般都是至少距離肛門5厘米以內(nèi)的低位直腸癌保肛術(shù)。低位直腸癌保肛術(shù)存在一個比較困難的地方，就是如果手術(shù)當中切出過多的組織則無法保留肛門，切除不足則有可能留下日后復(fù)發(fā)的隱患，癌癥如果是直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，復(fù)發(fā)灶往往以輸尿管，膀胱，前列腺等浸潤，再次手術(shù)相當困難。如果再次手術(shù)的話5年生存率往往只有10%左右。全部局部復(fù)發(fā)患者再次治愈的機會，報道中只有3%到5%。局部復(fù)發(fā)的預(yù)后比較差，所以目前來說低位直腸癌的保肛手術(shù)往往是要求切緣距離遠，手術(shù)切除的距離腫瘤遠切緣的應(yīng)該是2厘米以上，這個距離往往認為是這個距離以上比較安全的距離。因為直腸癌手術(shù)在受傷中要采取一些措施，預(yù)防種植轉(zhuǎn)移，比如用溫蒸餾水沖洗或者是洗必泰溶液或者是碘伏溶液沖洗或者是采取其他綜合治療的措施，防止轉(zhuǎn)移就是預(yù)防手術(shù)后的復(fù)發(fā)。語音時長 1:47”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-22 7030次
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低位直腸癌保肛手術(shù)的條件是怎樣的病情分析：低位直腸癌保肛手術(shù)的條件就是腫瘤的下緣距離肛門要超過5個厘米。另外就是患者沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，心肺功能可以耐受手術(shù)的治療。意見建議：直腸癌一旦確診以后還是要完善相關(guān)檢查看是否有轉(zhuǎn)移的情況，只要是沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者可以耐受手術(shù)，一般都是推薦第一時間進行手術(shù)治療，目前也都是在腹腔鏡下完成根治性的手術(shù)。
曹軍
副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-23 1403次
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直腸癌保肛手術(shù)的條件是什么病情分析：直腸癌保肛手術(shù)的條件就是腸癌的下緣距離肛門要超過3~5個厘米，另外就是沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，同時患者也可以耐受手術(shù)。意見建議：直腸癌是屬于腸道內(nèi)的腫瘤，是屬于腸道內(nèi)異常增生的組織，在診斷明確以后需要通過手術(shù)的方法進行治療，在手術(shù)之后還可以根據(jù)術(shù)中的具體所見和術(shù)后的病理檢查結(jié)果判斷，是不是需要進一步的采用化學(xué)藥物的治療。
曹軍
副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-13 1702次
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直腸癌保肛手術(shù)條件一般在臨床上直腸癌的手術(shù)保肛的要求必須是距離肛門七公分左右，如果是低位，應(yīng)該在五公分左右，首先要在手術(shù)前進行核磁共振的檢查，來判斷腫瘤大小以及外層的程度。同時還要爭取病人的要求，一定要告訴患者保肛存在的風(fēng)險，如果患者同意，對保切緣是否還有癌性組織來判斷，是否能夠保肛，尤其是在臨床上低位保肛是比較復(fù)雜
李輝
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-05-24 172次
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低位直腸癌保肛手術(shù)有哪些低位直腸癌保肛手術(shù)的手術(shù)方式主要有以下幾種：第一，經(jīng)腹直肌前切除術(shù)，也就是比較經(jīng)典的手術(shù)，但是只適用于腹膜返折以上的腫瘤。第二，經(jīng)肛門結(jié)腸-肛管吻合術(shù)，這個手術(shù)方式適用于無法使用吻合器的患者，一般來說，手術(shù)保留了肛門的內(nèi)括約肌。第三，經(jīng)括約肌間直腸切除術(shù)，也叫ISR手術(shù)，其實這個手術(shù)現(xiàn)在在臨床上做的
李輝
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-18 249次
