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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9044次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

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  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15189次

• 如何對腎病綜合征患者使用激素治療
  糖皮質(zhì)激素可能是通過抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿消除尿蛋白的療效。使用原則和方案一般是：一，起始要足量，常用劑量成人為強的松一毫克每公斤體重每天，兒童六十毫克每平方米每天或兩毫克每公斤體重每天，但不宜超過八十毫克每天，口服八到十二周。二、減藥速度要慢，足量治療后每一到兩周，減原來用量10%，當(dāng)減至二十毫克每天左右時，癥狀一反復(fù)更加緩慢減量。三、維持時間要長，最后以最小有效劑量十毫克每天，再維持半年左右，激素可采用全日量頓服或在維持用藥期間，兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的不良反應(yīng)，水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或強的松療效不佳時可以換為等量的送口服或靜脈滴注。
  語音時長 1:43”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 2223次

• 腎病綜合征時如何使用激素
  原發(fā)性的腎病綜合征是腎小球的病變，與免疫功能紊亂有關(guān)系，紊亂的免疫功能攻擊了自己的腎小球毛細(xì)血管，毛細(xì)血管的完整性遭到破壞以后，血液從毛細(xì)血管中經(jīng)過的時候就會露出大量的蛋白質(zhì)尿蛋白定量超過三點五克，稱之為腎病綜合征。腎病的治療往往是需要使用糖皮質(zhì)激素來控制腎小球內(nèi)的炎癥，來減少蛋白保護腎功能，使用糖皮質(zhì)激素的原則：使用藥物其實量要足，每公斤體重一毫克是糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的一個標(biāo)準(zhǔn)用量，患者維持的時間要長。一般來說用藥兩到四個月開始逐漸減量，總共的療程可能需要大半年到一年的時間，在減藥的過程中要緩慢，藥物起效以后減藥要非常慢，要逐漸減量，以免病情復(fù)發(fā)。
  語音時長 1:31”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-02 2754次

• 小兒腎病綜合征如何激素治療
  病情分析：小兒腎病綜合征的主要治療藥物就是使用糖皮質(zhì)激素，臨床上首選醋酸潑尼松，有三種療法，短程療法、中期療法、長期療法。短程療法共八周，且易于復(fù)發(fā)；中期療法療程必須達(dá)六個月；長期療法療程達(dá)九個月。臨床上一般使用中期療法和長期療法比較多。意見建議：家長一定不要給孩子隨意的減量或者停藥。對于醋酸潑尼松療效價差的寶寶，也可以換地塞米松、曲安西龍、甲基潑尼松龍等。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-09-15 1203次

• 如何使用甲強龍治療小兒腎病綜合征
  病情分析：甲強龍治療小兒腎病綜合征可以采取常規(guī)量治療和沖擊量治療兩種辦法，首先采取常規(guī)量治療，通過足量誘導(dǎo)緩解，然后逐漸減量，停藥。如果對普通量不敏感，可以采取大劑量甲強龍沖擊治療，使機體敏感后再按普通量治療方案治療。意見建議：小兒腎病綜合征治療過程中，需要使用糖皮質(zhì)激素，有可能會引起激素的不良反應(yīng)，所以在用藥過程中需要監(jiān)測血糖血壓的變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等，定期復(fù)查微量元素、骨密度。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-02-28 1903次

• 腎病綜合征使用激素原則
  糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合癥主要藥物，其食用原則與方案如下，一，起始劑量要足，常用藥物有強的松，每天每公斤一毫克口服八周，必要時可以延長十二周。二，進(jìn)藥緩慢，足量治療以后每一至兩周進(jìn)原用劑量的10%，當(dāng)減少至每日二十毫克左右時，癥狀容易反復(fù)，更加要注意緩慢減量。三，維持時間要長，最后以最小有效劑量再維
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 567次

• 腎病綜合征使用激素原則
  腎病綜合征的激素治療遵循“起始足量、緩慢減量、長期維持”的原則，這一策略有助于有效控制病情、減少副作用，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。1、起始足量治療初期，需給予足夠劑量的激素，以快速控制病情。治療期通常為8周，必要時可延長至12周。2、緩慢減量病情控制
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次