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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 11794次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25084次

• 結(jié)核性腦膜炎處理的注意事項(xiàng)
  ?結(jié)核性腦膜炎給予抗結(jié)核治療一定要早期足量和足療程，聯(lián)合用藥，系統(tǒng)用藥。急性期要盡量爭(zhēng)取靜脈途徑給藥，目前主張聯(lián)合使用三到四種抗結(jié)核藥物治療，常用方案是異煙肼加利福平加鏈霉素加吡嗪酰胺，或異胭肼加利福平或鏈霉素還有乙胺丁醇，一般主張癥狀控制之后仍然需要用藥，總療程是一年到一年半。糖皮質(zhì)激素可以用來(lái)治療和預(yù)防結(jié)核性腦膜炎患者的蛛網(wǎng)膜粘連，但一定要在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的前提下使用，否則將引起結(jié)核擴(kuò)散，給藥途徑可以通過(guò)口服，靜滴或鞘內(nèi)給藥，慎用鎮(zhèn)靜藥。抗結(jié)核藥物均可引起來(lái)一個(gè)比較嚴(yán)重的副作用，用藥過(guò)程當(dāng)中要注意密切觀察，如肝腎功能損害，耳蝸前庭系統(tǒng)損害，視力下降的話可以使用相應(yīng)的保護(hù)性藥物。另外就是注意患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身癥狀，增強(qiáng)抵抗力，維持水電解質(zhì)平衡也是治療過(guò)程當(dāng)中不可缺少的部分。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1902次

• 結(jié)核性腦膜炎用藥
  結(jié)核性腦膜炎的用藥主要是給予抗結(jié)核治療，一般選擇四種或者五種抗結(jié)核藥物。常見(jiàn)有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及左氧氟沙星?；颊呖菇Y(jié)核療程一般需要一年半到兩年，這個(gè)療程是比較長(zhǎng)的，所以要注意觀察藥物都不良反應(yīng)，要定期復(fù)查肝腎功能，還要復(fù)查腦脊液和頭顱磁共振觀察效果。患者要注意休息，不要過(guò)度勞累，不要感冒受涼，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要保持一個(gè)良好的心態(tài)，要定期做好復(fù)查。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-18 2232次

• 結(jié)核性腦膜炎用藥的注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎用藥需注意:1、抗結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)和、足量和長(zhǎng)期用藥。早期應(yīng)用可使結(jié)核菌對(duì)藥物敏感性增加，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效并防止和延緩細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，足量用藥能使血液和病灶中有較高的藥物濃度，長(zhǎng)期用藥可保證和鞏固治療效果。2、抗結(jié)核藥物存在諸多不良反應(yīng)，包括末梢神經(jīng)炎、肝損害、聽(tīng)神經(jīng)損害、胃腸道反應(yīng)等，如治療過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)換藥。意見(jiàn)建議：結(jié)核性腦膜炎治療過(guò)程中應(yīng)定期隨訪神經(jīng)影像學(xué)檢查和腦脊液檢查，服用看結(jié)核藥物不可隨意停藥。因?yàn)榻Y(jié)核為消耗性疾病，日常生活中建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證每日能量和營(yíng)養(yǎng)供給。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-01 1001次

• 腦膜炎有哪些注意事項(xiàng)
  病情分析：腦膜炎患者一定要遵照醫(yī)囑規(guī)范的應(yīng)用藥物，平時(shí)要注意休息，避免感冒受涼，要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，像牛肉，瘦肉，羊肉，魚(yú)等。意見(jiàn)建議：建議這些患者平時(shí)要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時(shí)間，不能熬夜也不能過(guò)度的勞累，要保持愉快的心情，避免過(guò)度的緊張和焦慮，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-17 1001次

• 結(jié)核性腦膜炎有哪些改變
  首先會(huì)出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結(jié)節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經(jīng)或滲出物粘連機(jī)化擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損傷。第二就是腦實(shí)質(zhì)的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實(shí)質(zhì)淺層，有腦炎的改變，另外腦實(shí)質(zhì)可見(jiàn)出血性病變，也可因腦動(dòng)脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個(gè)就是腦
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 93次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次