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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3023次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動(dòng)作緩慢、姿勢(shì)平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個(gè)需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見(jiàn)手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來(lái)的。那我們?cè)诓轶w的過(guò)程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個(gè)疾病患者很多開(kāi)始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒(méi)有手抖，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭部不自主的搖動(dòng)。那追問(wèn)病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 6985次

• 帕金森病做哪些檢查
  帕金森病的診斷，主要是依靠病史、臨床癥狀及體征，根據(jù)隱蔽起病逐漸進(jìn)展的特點(diǎn)，單側(cè)受累進(jìn)而發(fā)展至對(duì)側(cè)，表現(xiàn)為靜止性震顫和行動(dòng)遲緩，排除非典型帕金森病癥狀，即可作出臨床診斷，對(duì)左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。主要的檢查有常規(guī)血檢查、腦脊液檢查、頭部ct、核磁共振、嗅覺(jué)檢查等，帕金森起病緩慢逐漸發(fā)展，需早診斷早治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-28 1709次

• 帕金森病診斷
  帕金森病這是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，屬于神經(jīng)內(nèi)科的診療范疇。診斷該疾病的話，需要依據(jù)中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)展性病程。必須具備運(yùn)動(dòng)遲緩，以及至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直或者姿勢(shì)步態(tài)障礙中的一項(xiàng)。結(jié)合對(duì)左旋多巴類的藥物治療敏感，即可以作出臨床診斷。聯(lián)合嗅覺(jué)檢測(cè)，經(jīng)顱多普勒超聲以及功能影像檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)臨床前的帕金森病。帕金森病的臨床與病理診斷符合率大約為80%左右。帕金森病需要與其他原因所引起的帕金森綜合征進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-03-25 1332次

• 診斷帕金森病做哪些檢查
  病情分析：第一點(diǎn)比較準(zhǔn)確的檢查是多巴轉(zhuǎn)運(yùn)體的成像檢查，對(duì)于診斷能起到重要的參考價(jià)值。第二點(diǎn)，給患者進(jìn)行顱腦核磁共振檢查也很重要，可以排除腦血管病、腦外傷、腦積水引起的帕金森綜合征。意見(jiàn)建議：建議患者也要完善嗅覺(jué)檢查，完善中腦黑質(zhì)超聲檢查，對(duì)于診斷也能提供一定的參考信息。如果帕金森病診斷明確，要早期進(jìn)行干預(yù)治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-12 801次

• 帕金森病做哪些檢查
  病情分析：帕金森病需要做血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能、銅藍(lán)蛋白檢測(cè)、腦脊液檢查以及頭顱CT、頭顱核磁共振、PET—CT等檢查。意見(jiàn)建議：帕金森的病人在通過(guò)檢查診斷明確后應(yīng)盡早用藥。在病程的早期，可使用復(fù)方左旋多巴、普拉克索、金剛烷胺等藥物治療，通?？梢云鸬捷^好的療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-26 1001次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過(guò)血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應(yīng)檢查進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過(guò)此項(xiàng)檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進(jìn)行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過(guò)此項(xiàng)檢查可以檢測(cè)到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次

• 中醫(yī)如何診斷帕金森病
  中醫(yī)可以通過(guò)臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)肢體震動(dòng)、震顫等表現(xiàn)癥狀，這種震顫是不自主的，只見(jiàn)病人情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，生氣時(shí)震顫的癥狀會(huì)加重，但是在夜間睡眠的時(shí)候癥狀會(huì)消失。所以中醫(yī)確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫(yī)可以通過(guò)藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-11-22 0次