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• 竇性心律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯怎么回事

  竇性心律是起源于竇房結(jié)的心律，屬于正常心律。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)從竇房結(jié)開(kāi)始往下分為房間束，再往下到房室結(jié)，再往下到心室分成左束支和右束支，右束支比較細(xì)、比較長(zhǎng)，在中端遠(yuǎn)端容易出現(xiàn)傳導(dǎo)減慢或傳導(dǎo)中斷的現(xiàn)象叫傳導(dǎo)阻滯。從心電圖上來(lái)看，如果右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)間大于等于0.12秒，叫完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，如果小于0.12秒叫不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。傳導(dǎo)阻滯要根據(jù)臨床表現(xiàn)，有些正常人沒(méi)有任何表現(xiàn)，也不需要特殊治療。如果原來(lái)沒(méi)有傳導(dǎo)阻滯，突然出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，都需要做檢查找原因，要做心臟超聲檢查看心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常，還需要做心臟供血方面的檢查，比如冠狀動(dòng)脈CTA，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查，不管哪種檢查一定要明確病因，進(jìn)行對(duì)癥治療。

  

  02:00
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-09 6909次

• 完全左束支阻滯如何治療

  完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是一種常見(jiàn)的心律失常，正常人的心律是非常規(guī)整的，心跳是非常勻齊的，但如果心律不整齊、心跳不勻齊的時(shí)候，就叫做有心律失常。心律失常有快速性的心律失常，也有緩慢性的心律失常。快速性的心律失常，主要是包括心動(dòng)過(guò)速、早搏、房顫等等。緩慢性的心律失常，包括心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，就屬于一種緩慢性的心律失常，它是由于心房和心室間的傳導(dǎo)出了問(wèn)題。因?yàn)檎５男奶怯幸欢ù涡虻?，起搏點(diǎn)都是在竇房節(jié)。竇房節(jié)發(fā)出沖動(dòng)以后，先傳到心房，心房跳了以后，通過(guò)房室結(jié)，通過(guò)左右束支傳到心室，然后在心室跳動(dòng)。實(shí)際上人的每一次的有效的跳動(dòng)都是心室的跳動(dòng)，心室的有效搏動(dòng)才能夠使血液從心臟打入到大動(dòng)脈，從大動(dòng)脈再打入到全身，保證全身的供血。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，就是從心房到心室的傳導(dǎo)過(guò)程出了問(wèn)題。出了問(wèn)題以后，就會(huì)導(dǎo)致心率的減慢，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以心室停搏。左束支傳導(dǎo)阻滯一般是病理性的，很少有生理性的，小孩天生的左束支傳導(dǎo)阻滯很少見(jiàn)。常見(jiàn)的原因，比如年齡大了、心臟退化了、老化了，或者可能有冠心病，心臟供血不好，得了心肌梗，也可能有心肌病，心臟擴(kuò)大等等。治療上來(lái)說(shuō)，藥物治療沒(méi)有特別有效的藥物。如果心率比較緩慢的時(shí)候，應(yīng)該盡量減少使用影響心率的藥物，比如β受體阻滯劑，或非二氫吡啶類(lèi)的鈣離子拮抗劑。如果沒(méi)有使用減慢心率的藥物，仍然存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，而且同時(shí)影響了心率，心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致供血不足，尤其是腦供血不足的情況下，就應(yīng)該采取心臟起搏治療，可以安裝心臟起搏器。

  

  03:16
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-03-10 13391次

• 房顫伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
  房顫伴發(fā)完全性右束支傳導(dǎo)組織這種情況也是非常常見(jiàn)的，因?yàn)榉款澋幕颊呖梢哉T發(fā)多種的心律失常，包括室內(nèi)差異性傳導(dǎo)和室性早搏。室內(nèi)差異性傳導(dǎo)也就是不完全的室內(nèi)干擾，當(dāng)室上性激動(dòng)抵達(dá)心室的時(shí)候如果右束支傳導(dǎo)阻滯正處于前次激動(dòng)的相對(duì)不應(yīng)期，這時(shí)候激動(dòng)要尋找另一條束支或者是分支來(lái)進(jìn)行下傳，從而造成室內(nèi)傳導(dǎo)異常。室內(nèi)差異性傳導(dǎo)屬于生理性的室內(nèi)傳導(dǎo)變化，房顫伴有完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候是非常容易發(fā)生這一類(lèi)的情況的。當(dāng)發(fā)生了這種情況也不用特別害怕，因?yàn)榉款澮杂沂鲗?dǎo)阻滯是最多見(jiàn)的，占有70%以上，一旦出現(xiàn)房顫伴有束支傳導(dǎo)阻滯這種情況時(shí)和正常的房顫處理是基本相同的，因?yàn)橛沂鲗?dǎo)阻滯大部分是一種功能性的，主要是因?yàn)榈竭_(dá)束支之后右束支完全阻滯不能往下傳導(dǎo)，可以通過(guò)左束支及其分支來(lái)進(jìn)行傳導(dǎo)，這種右束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)于患者本身并不能造成很大的危險(xiǎn)。房顫伴發(fā)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候是可以應(yīng)用胺碘酮、倍他樂(lè)克、比索洛爾等這類(lèi)藥物治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-04 4633次

• 左束支傳導(dǎo)阻滯與房顫
  左束支傳導(dǎo)阻滯和房顫是兩種不同的心律失常。左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是v5v6大R波，v1v2大S波，而房顫心電圖表現(xiàn)的是p波消失，代之以大小不等的小f波，它們兩個(gè)治療也是不一樣的。左束支傳導(dǎo)阻滯如果不是新發(fā)的急性心肌梗死是沒(méi)什么特殊治療。房顫的治療有三大塊治療，主要是抗凝是最主要的，防止出現(xiàn)血栓栓塞。另外一塊就是控制心室率，再一個(gè)就是維持和控制竇性心律。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  楊超興 主治醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2019-03-06 2665次

• 房顫伴束支阻滯怎么回事
  病情分析：房顫伴束支阻滯的情況，·屬于兩種類(lèi)型的心律失常同時(shí)出現(xiàn)了，這大部分都是由于心臟的疾病引起的。此時(shí)，心房顫動(dòng)的時(shí)候，患者的心率是非常不整齊的。意見(jiàn)建議：如若患者的心室率非?？?，最好要通過(guò)藥物去控制，從而恢復(fù)正常的心室率，當(dāng)心室率處于正常水平，且患者沒(méi)有明顯臨床癥狀的時(shí)候，可以暫時(shí)先進(jìn)行觀(guān)察。并且評(píng)估患者是否有存在血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，如果有的話(huà)，可以吃一些抗凝藥物，從而預(yù)防該癥狀的發(fā)生。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-04 1402次

• 房顫并右束支傳導(dǎo)阻滯怎么回事
  病情分析：房顫并右束支傳導(dǎo)阻滯的情況下，最好去做24小時(shí)動(dòng)態(tài)的心電圖，并且進(jìn)行觀(guān)察。房顫伴右束支傳導(dǎo)阻滯，很容易造成室內(nèi)傳導(dǎo)異常，不過(guò)這種情況也是比較常見(jiàn)的，通常把它當(dāng)做和正常房顫處理相同就可以了。意見(jiàn)建議：可以使用胺碘酮，倍他樂(lè)克等藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)可以進(jìn)行消融術(shù)治療。平時(shí)一定要多加注意，不要讓情緒過(guò)于波動(dòng)，避免精神緊張。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-05 2004次

• 束支傳導(dǎo)阻滯
  束支傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)部分或完全受阻，房室及以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，可引起自各種疾病包括在內(nèi)的退行性變，伴或者不伴心臟疾病束支阻滯、分支阻滯及非特異性室內(nèi)阻滯，不引起心律失常，通常無(wú)癥狀不需要直接治療。但常有不良的預(yù)后意義，右束支阻滯可見(jiàn)于顯然健康者，但在前壁心肌梗死時(shí)右束支阻滯的出現(xiàn)，常提示實(shí)質(zhì)性的損害
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 159次

• 完全性右束支阻滯是怎么回事
  完全性右束支阻滯是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程中的一種異常現(xiàn)象，指的是心臟右束支的傳導(dǎo)功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致電信號(hào)無(wú)法順利傳達(dá)至右心室或傳達(dá)時(shí)間明顯延遲。此現(xiàn)象可能由多種因素引起，其影響及處理方式也各不相同。完全性右束支阻滯通常不伴隨任何臨床癥狀，無(wú)需特
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-08 0次