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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9060次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15209次

• 激素治療腎病綜合征
  激素是治療腎病綜合征最常用的藥物，而且療程比較長，一般都在一年左右。提到腎病綜合征，基本上都是指的原發(fā)性腎病綜合征，而不是指的繼發(fā)性腎病綜合征，比如糖尿病腎病，腫瘤相關(guān)性腎病等等。原發(fā)性腎病綜合征一般認(rèn)為是和免疫相關(guān)的一種疾病，通俗來講，就是身體里產(chǎn)生了很多的壞東西，來攻擊腎臟的濾過膜，這種壞東西我們就叫做抗體，濾過膜通透性受到了損傷，那么從這里會大量丟失蛋白，就導(dǎo)致了腎病綜合征。治療的目的是防止這些抗體的產(chǎn)生，并阻止這些抗體對腎臟的濾膜進(jìn)行攻擊。臨床上最常用的就是激素，比如強(qiáng)的松和甲強(qiáng)龍。應(yīng)用激素除了要注意到藥量要足夠，減量的時候要緩慢以外，很重要的一點就是長期維持。一般來說得需要應(yīng)用一年左右，如果治療療程特別短，或者是減量的速度有點快，很容易導(dǎo)致腎病綜合征的復(fù)發(fā)。
  語音時長 01:28”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-14 3975次

• 兒童腎病綜合征激素治療
  首先，兒童出現(xiàn)腎病綜合征，尤其對一些學(xué)前的兒童來講，最常見的病理類型就是微小病變型的腎病導(dǎo)致的腎病綜合征，預(yù)后還是比較好，90%的患兒對于激素的治療最有效，但是很多孩子會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，在第一年更為常見一些。采用激素進(jìn)行治療的時候，剛開始劑量一定要足，比如可以采用一些中效的激素，像潑尼松也就是強(qiáng)的松，效果是比較好，藥物減量的過程當(dāng)中一定要慢一些，維持的時間要長一些。首先，剛開始可以采用誘導(dǎo)緩解的治療，采用足量的潑尼松進(jìn)行口服的治療，需要維持6到8周。鞏固維持的階段，病情緩解之后，藥物可以逐漸減量，但是減量的過程當(dāng)中特別容易出現(xiàn)病情的反復(fù)。一般情況下，使用激素之后一個星期到兩個星期，大多數(shù)的兒童就開始利尿消腫，可以不用采用利尿劑給孩子進(jìn)行治療。如果水腫和尿量都比較嚴(yán)重，這個時候可以采用利尿劑進(jìn)行治療。
  語音時長 01:34”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-20 1890次

• 激素能治療腎病綜合征嗎
  病情分析：激素可以治療腎病綜合征。激素是臨床上治療腎病綜合征的一線用藥，可單獨使用，也可聯(lián)合免疫制劑進(jìn)行治療。意見建議：使用激素治療過程中，應(yīng)注意激素的副作用，使用前應(yīng)注意排除感染因素，使用過程中需監(jiān)測血壓、血糖，并應(yīng)用預(yù)防骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療，部分患者治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重感染，應(yīng)及時調(diào)整藥物用量，必要時需停藥。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-08 1001次

• 小兒腎病綜合征如何激素治療
  病情分析：小兒腎病綜合征的主要治療藥物就是使用糖皮質(zhì)激素，臨床上首選醋酸潑尼松，有三種療法，短程療法、中期療法、長期療法。短程療法共八周，且易于復(fù)發(fā)；中期療法療程必須達(dá)六個月；長期療法療程達(dá)九個月。臨床上一般使用中期療法和長期療法比較多。意見建議：家長一定不要給孩子隨意的減量或者停藥。對于醋酸潑尼松療效價差的寶寶，也可以換地塞米松、曲安西龍、甲基潑尼松龍等。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-09-15 1203次

• 激素治療兒童腎病綜合征嗎
  兒童的腎病綜合征的確是經(jīng)常會使用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療，腎病綜合征實際上意味著腎小球有病變往往與免疫性因素有關(guān)系，最常見的是原發(fā)性腎小球腎炎。患者腎小球內(nèi)有異常的免疫反應(yīng)，造成腎小球毛細(xì)血管的損傷，所以為了控制這種異常的免疫反應(yīng)，使用激素來抑制人體的免疫系統(tǒng)，來達(dá)到緩解腎小球炎癥的目的，起到降低尿蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 腎病綜合征激素如何減量
  腎病綜合征激素減量，有個體化差異，與腎臟病理類型，治療效果的快慢等有直接關(guān)系。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-16 4788次