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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來(lái)工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開(kāi)始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來(lái)講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來(lái)具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過(guò)重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說(shuō)肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開(kāi)始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8893次

• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18463次

• 心衰的強(qiáng)心劑有哪些
  強(qiáng)心劑又叫正性肌力藥物，臨床上常用于心衰的治療，可以增強(qiáng)心肌的收縮力，從而增加心輸出量，減輕心衰的癥狀。目前臨床上常用的強(qiáng)心劑主要包括洋地黃類(lèi)正性肌力藥物，以及非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物。洋地黃類(lèi)正性肌力藥物主要是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶，從而發(fā)揮其藥理作用，其代表藥物有西地蘭和地高辛。非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物主要包括β受體興奮劑和磷酸二酯酶抑制劑，β受體興奮劑代表藥物有多巴胺和多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑代表藥物有米力農(nóng)和氨力農(nóng)，非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物多用于難治性心力衰竭的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-03 5380次

• 肺心病的強(qiáng)心劑使用原則
  肺心病導(dǎo)致的心力衰竭，以右心衰為主，最常使用的強(qiáng)心劑是洋地黃類(lèi)的強(qiáng)心劑。強(qiáng)心劑的使用原則有以下四點(diǎn)：1、對(duì)于感染已經(jīng)控制好了的病人，但是病人的右心衰的癥狀未明顯的緩解。2、沒(méi)有感染證據(jù)的肺心病的右心衰的病人。3、伴有室上性的心動(dòng)過(guò)速的病人，比如房顫的病人。4、合并了左心衰的病人。這四點(diǎn)是使用強(qiáng)心劑的原則。強(qiáng)心劑在使用的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該注意病人的血鉀以及動(dòng)脈血氧分壓。如果低鉀血癥或者低氧血癥的病人使用強(qiáng)心劑，很容易引起洋地黃中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-08-18 6171次

• 心衰的強(qiáng)心藥有哪些
  病情分析：心衰的強(qiáng)心藥主要是洋地黃類(lèi)藥物，口服的主要是地高辛，靜脈的主要是西地蘭。還有磷酸二酯酶抑制劑，主要是米力農(nóng)。還有新型強(qiáng)心藥左西孟旦。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：對(duì)于心衰患者強(qiáng)心藥的選擇要慎重，根據(jù)患者病情選擇合適的強(qiáng)心藥物。在應(yīng)用強(qiáng)心藥物的時(shí)候，需要注意藥物的副作用。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-17 2403次

• 腸套疊鋇劑灌腸復(fù)位指征是什么
  腸套疊可用鋇灌腸或空氣灌腸復(fù)位，灌腸復(fù)位的指征是：腸套疊發(fā)生在24小時(shí)以內(nèi)者；一般狀況良好；無(wú)腹膜炎和腸壞死征象。同時(shí)應(yīng)與臨床醫(yī)生互相配合，鋇灌腸檢查和灌腸復(fù)位既是檢查方法，又是一種治療手段，可避免開(kāi)腹手術(shù)和手術(shù)所致相關(guān)并發(fā)癥。
  李博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2702次

• 洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑治療心衰
  洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑治療心衰，首先來(lái)了解一下。一、它的治療機(jī)制，它是可以抑制鈉鉀ATP酶，鈉鈣的交換增加，增強(qiáng)心肌收縮力，興奮迷走神經(jīng)減慢心率，負(fù)性傳導(dǎo)。二、適應(yīng)癥，適用于心功能不全，室上性快速性心律失常，心臟擴(kuò)大，心衰竭伴有房顫者是最好。三、禁忌癥主要是預(yù)計(jì)合并房顫，緩慢性心律失常，肥厚型心肌梗阻型的心
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 257次

• 肺心病的強(qiáng)心劑使用原則
  肺心病導(dǎo)致的心力衰竭，以右心衰為主，最常使用的強(qiáng)心劑是洋地黃類(lèi)的強(qiáng)心劑。強(qiáng)心劑的使用原則有以下四點(diǎn)：1、對(duì)于感染已經(jīng)控制好了的病人，但是病人的右心衰的癥狀未明顯的緩解。2、沒(méi)有感染證據(jù)的肺心病的右心衰的病人。3、伴有室上性的心動(dòng)過(guò)速的病人，比如房顫的病人。4、合并了左心衰的病人。這四點(diǎn)是使用強(qiáng)心劑的
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 156次