心衰患者夜間睡眠障礙可能由體液潴留、呼吸模式改變、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、心理壓力及藥物副作用等多種因素共同導(dǎo)致，需通過綜合管理改善癥狀。
體液潴留是心衰患者夜間睡眠障礙的常見原因。夜間平臥時(shí)，回心血量增加，易加重肺淤血，導(dǎo)致端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難，進(jìn)而影響睡眠。呼吸模式改變同樣不可忽視，心衰患者常出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫?；蜿?施氏呼吸，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，血氧飽和度下降，引發(fā)頻繁覺醒。神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂方面，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，會(huì)導(dǎo)致心率加快、血管收縮，夜間迷走神經(jīng)張力相對不足，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，影響睡眠質(zhì)量。心理壓力也是重要因素，心衰患者因病情反復(fù)、活動(dòng)受限，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，加重睡眠障礙。藥物副作用方面，某些利尿劑可能導(dǎo)致夜間低鉀血癥，引發(fā)肌無力或心律失常；β受體阻滯劑可能抑制夜間代償性心率增快，導(dǎo)致低血壓或頭暈，均可能干擾睡眠。
除上述機(jī)制外，心衰患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測體重、血壓及電解質(zhì)，避免自行調(diào)整藥物劑量。若夜間癥狀持續(xù)加重，如出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性心衰表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，通過超聲心動(dòng)圖、BNP檢測等手段評估病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。
