內(nèi)分泌科|三級(jí)甲等
山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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手術(shù)治療垂體瘤的適應(yīng)證有哪些
病情分析:垂體瘤手術(shù)治療的適應(yīng)癥一般占位病變嚴(yán)重,或是腫瘤具有功能,能分泌過(guò)多的激素。一般來(lái)說(shuō)除了泌乳素瘤首選藥物治療外,所有垂體瘤,尤其是大腺瘤和功能性的腫瘤,尤其是壓迫中樞神經(jīng)和視神經(jīng)的,都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:垂體瘤的手術(shù)方式,第一種是經(jīng)過(guò)蝶竇進(jìn)行手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥?。坏诙N方式就是切除靶腺組織,舉個(gè)例子,庫(kù)欣綜合癥可以切除腎上腺。
用生長(zhǎng)激素治療矮小癥有副作用嗎
病情分析:用生長(zhǎng)激素治療矮小癥是有一定的副作用的。有報(bào)告稱(chēng)可以引起患者甲功異常,主要是導(dǎo)致患者血清中的TSH降低,同時(shí)也引起T4降低。意見(jiàn)建議:所以患者在應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療矮小癥的時(shí)候要定期復(fù)查甲狀腺功能。如果患者在治療之前就伴有甲狀腺功能減退,或者是在治療中出現(xiàn)甲狀腺功能減退,影響生長(zhǎng)激素促生長(zhǎng)作用時(shí),首先要給予甲狀腺激素替代治療。
鞍區(qū)占位垂體瘤嚴(yán)重嗎
病情分析:鞍區(qū)占位垂體瘤是否嚴(yán)重需要看垂體瘤的大小,如果垂體腫瘤直徑大于1厘米,一般是比較嚴(yán)重的??梢驂浩劝半酰霈F(xiàn)頭痛;若向前上方發(fā)展,可壓迫視神經(jīng)交叉,出現(xiàn)視力減退,視野缺損;向上發(fā)展可影響下丘腦,出現(xiàn)尿崩癥等。意見(jiàn)建議:在治療上首先要區(qū)分腫瘤分泌的是哪種激素瘤。如果是垂體泌乳素瘤,首先是藥物治療。除了垂體泌乳素瘤之外,其他的腫瘤均選手術(shù)治療。
如何自檢甲狀腺結(jié)節(jié)
病情分析:甲狀腺結(jié)節(jié)的自檢,一般如果不是專(zhuān)業(yè)的人士是比較難進(jìn)行的,除非甲狀腺結(jié)節(jié)比較大,可以摸到,建議患者進(jìn)行超聲檢查來(lái)檢查甲狀腺結(jié)節(jié)。意見(jiàn)建議:甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率比較高,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示超聲檢出率可達(dá)20%~67%。甲狀腺結(jié)節(jié)的重點(diǎn)在于評(píng)估其良惡性。一般良性結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)治療,只有懷疑為惡性結(jié)節(jié)或者結(jié)節(jié)特別大壓迫氣管的時(shí)候才進(jìn)行手術(shù)。
甲狀旁腺受損怎么辦
病情分析:甲狀旁腺如果受損需要補(bǔ)充鈣劑和維生素D。因?yàn)榧谞钆韵偌に氐闹饕饔镁褪巧呋颊哐褐械拟}。所以患者如果甲狀旁腺受損,會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退,導(dǎo)致患者血清中的低鈣。意見(jiàn)建議:甲狀旁腺受損患者首選服用碳酸鈣,每日服用的鈣元素量應(yīng)該達(dá)到1~1.5克,以維持血鈣接近正常水平。維生素D首選活性維生素d,推薦應(yīng)用骨化三醇。
甲狀旁腺減退能治療嗎
病情分析:甲狀旁腺機(jī)能減退是可以治療的。甲狀旁腺機(jī)能減退是由于甲狀旁腺激素過(guò)少或者是效應(yīng)不足而引起的一組臨床綜合征,臨床特點(diǎn)是手足抽搐、低鈣血癥和高磷血癥。意見(jiàn)建議:要治療甲狀旁腺機(jī)能減退,一般首選使用鈣劑和維生素D,應(yīng)該長(zhǎng)期服用,維持血鈣接近正常水平。孕婦、哺乳婦女和兒童應(yīng)該酌情加量。維生素d可以促進(jìn)腸鈣的吸收,可選活性維生素D,如骨化三醇。
甲狀旁腺激素低吃啥藥
病情分析:甲狀旁腺激素低的話,需要吃鈣劑和維生素D。因?yàn)榧谞钆韵偌に刂饕{(diào)節(jié)患者血中的鈣和磷的代謝,如果甲狀旁腺激素功能減低,一般會(huì)引起患者缺鈣。意見(jiàn)建議:鈣劑推薦以碳酸鈣為主,每日服用的鈣含量應(yīng)該為1~1.5克,以維持患者血鈣接近正常水平,否則患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐等。癥狀較重的患者可以加用維生素D,作為甲狀旁腺功能減退的二級(jí)用藥。
甲狀旁腺素偏低有什么影響
病情分析:甲狀旁腺激素偏低會(huì)影響患者血中的鈣和磷水平,會(huì)導(dǎo)致患者低鈣,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)手足抽搐、癲癇樣發(fā)作等癥狀。意見(jiàn)建議:若患者甲狀旁腺激素偏低,需要補(bǔ)充鈣劑和維生素D,鈣劑一般推薦碳酸鈣,每日推薦鈣補(bǔ)充量應(yīng)該為1~1.5克。維生素D可以加速腸道鈣的吸收。一般宜將血清鈣保持在2.0~2.25毫摩爾每升之間,可以防止手足抽搐發(fā)作,同時(shí)使尿鈣不至過(guò)高,以避免尿路結(jié)石、腎功能減退等。
庫(kù)欣綜合征面容是什么
病情分析:庫(kù)欣綜合癥的面容就是臉圓,而且顏色呈暗紅色,也就是所說(shuō)的滿(mǎn)月臉。除了滿(mǎn)月臉外,患者的胸部,腹部,脖子,背部脂肪比較厚,到了疾病的后期四肢肌肉會(huì)消耗,導(dǎo)致四肢會(huì)相對(duì)瘦小。意見(jiàn)建議:要想改變庫(kù)欣綜合征這些特殊的面容,就要積極治療庫(kù)欣綜合征。首先要去區(qū)分病因,不同的病因治療也不同,一般由腫瘤導(dǎo)致的治療方法是手術(shù),術(shù)后一般需要補(bǔ)充激素。
庫(kù)欣綜合征的病因
病情分析:庫(kù)欣綜合征的病因很多,但是一般可以分為兩類(lèi),一類(lèi)是依賴(lài)垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的綜合征,就是指垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多,或是垂體以外的腫瘤分泌大量的促腎上腺皮質(zhì)激素,造成了患者血清中皮質(zhì)激素過(guò)多。另一類(lèi)就是患者血清中促腎上腺皮質(zhì)激素不多,但是腎上腺的功能發(fā)生了亢進(jìn),從而引起的庫(kù)欣綜合征。意見(jiàn)建議:所以庫(kù)欣綜合征的治療要根據(jù)患者的病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇不同的治療方案。首選手術(shù)治療,根據(jù)病因不同手術(shù)方法也不同,患者術(shù)后一般需要補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。
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