全科|三級甲等
河源市人民醫(yī)院
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糖尿病對性生活有沒有影響
病情分析:糖尿病如果長期血糖控制不好,會導(dǎo)致男性陽痿和女性性冷淡,所以對性生活是有影響的。特別對男性的影響較大,由于長期血糖控制不好,容易導(dǎo)致微血管堵塞和神經(jīng)病變,導(dǎo)致男性勃起功能障礙。意見建議:將血糖控制好,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。注意低鹽低脂飲食,糖尿病飲食,盡量不要吃糖果和糖分比較高的水果,吃青菜、黃瓜、西紅柿代替水果。
糖尿病患者血脂應(yīng)該控制在什么范圍?
病情分析:糖尿病患者血脂應(yīng)該控制的是膽固醇和低密度脂蛋白,膽固醇可以控制在5.68毫摩每升以下,低密度脂蛋白控制在2.6毫摩每升以下。如果合并冠心病、腦梗死,低密度脂蛋白控制在小于1.8毫摩每升。意見建議:糖尿病患者應(yīng)該要定期查血脂4項,最好每半年要查一次。飲食需要注意低鹽低脂飲食,盡量吃植物油,不要吃動物油和動物內(nèi)臟。發(fā)現(xiàn)膽固醇和低密度脂蛋白升高需要用藥物控制好,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病患者可以使用美托洛爾嗎
病情分析:可以使用美托洛爾,但是美托洛爾的副作用會對血糖產(chǎn)生影響,發(fā)生低血糖時不容易發(fā)現(xiàn)。但是有些疾病比如冠心病或者心率比較快、心衰,又必須使用美托洛爾的,可以改善患者的預(yù)后,還是必須要使用。意見建議:平時多監(jiān)測血糖,了解自己血糖情況,如果監(jiān)測到血糖偏低,要及時調(diào)整降糖藥物或者是胰島素的用量,避免服用美托洛爾期間發(fā)生低血糖。如果有出汗、胸悶、心慌、手抖,要及時測量血糖,警惕有低血糖情況發(fā)生。
高血壓吃降壓藥有副作用嗎
病情分析:高血壓吃降壓藥物有副作用,但是副作用產(chǎn)生的后果比高血壓產(chǎn)生的并發(fā)癥要小得多,所以即使藥物有副作用,一旦患了高血壓,也一定要長期堅持服用藥物。高血壓的降壓藥物中鈣離子拮抗劑比如硝苯地平控釋片、氨氯地平等,主要副作用會導(dǎo)致心跳加快,踝部水腫,臉紅等。如果長期服用這些不良副作用會耐受,可以不用換藥。意見建議:患有高血壓一定要長期堅持服用降壓藥物,不要因為有副作用而停止服用降壓藥物。如果血壓控制不好會導(dǎo)致心腦腎受損,一旦靶器官受損,再開始服用任何降壓藥藥物治療并發(fā)癥也是不可逆轉(zhuǎn)的。
腎性高血壓怎么治
病情分析:腎性高血壓需要根據(jù)腎功能檢查肌酐升高程度來決定的,如果肌酐小于265umol/L,可以使用保護腎臟功能的藥物,比如普利類的藥物,依那普利、培哚普利、福辛普利或者沙坦類的降壓藥物,纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等,這類的藥物早期使用可以保護腎臟功能,延緩肌酐進(jìn)一步的升高,減少尿蛋白的漏出。如果腎功能檢查肌酐大于265umol/L,上述藥物不可以使用,會加劇腎功能損害。其他需要使用鈣離子拮抗劑、利尿劑等使血壓控制平穩(wěn),要將血壓控制在小于130 / 80毫米汞柱。意見建議:出現(xiàn)腎功能受損的高血壓患者飲食需要注意,吃動物蛋白,比如牛奶、雞蛋、各種瘦肉、魚類制品。不要吃植物蛋白,比如豆腐、豆?jié){,由于植物蛋白經(jīng)過腎臟代謝后產(chǎn)生的毒素比較多,腎功能不全的患者這些毒素不容易排出,可以加劇腎功能損害,而且植物蛋白含有的營養(yǎng)成分低,不容易被人體吸收。
高血壓吃什么中藥降壓
病情分析:高血壓吃中藥是不能降壓的,一些含有中藥成分的,比如珍菊降壓片、杜仲降壓片、羅布麻降壓片,這些雖然表面聽起來是中藥,其實里面真正降壓的是西藥。但是這些藥物里面的西藥都是以前的淘汰品,目前已經(jīng)不考慮使用,副作用比較多。有高血壓要到醫(yī)院里面正規(guī)的檢查治療,根據(jù)有沒有靶器官損害的情況,對癥的用降壓藥物。意見建議:有高血壓飲食要注意,每日吃鹽不要超過6克,盡量不要吃腌制品和鹽分比較高食物,不要吃太多油脂性的東西、肥肉、動物內(nèi)臟。
高血壓150危險嗎
病情分析:根據(jù)高血壓的血壓數(shù)值是不能夠判斷危險程度,需要結(jié)合高血壓有沒有并發(fā)癥,比如高血壓已經(jīng)導(dǎo)致血管嚴(yán)重的狹窄閉塞就比較危險,有些會導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死。如果高血壓已經(jīng)合并有腎功能不全,如果肌酐很高已經(jīng)接近尿毒癥的情況,那就比較危險。如果高血壓合并心臟增大,有可能導(dǎo)致心衰。如果血壓150,靶器官心腦腎沒有損害,那就不危險。意見建議:為減少高血壓的并發(fā)癥,一定要長期吃降壓藥物,將血壓控制小于140 /90毫米汞柱。飲食要注意低鹽低脂飲食,戒煙戒酒,多參加一些輕體力運動。
高血壓怎么測
病情分析:高血壓測量最好是測量右手,能夠坐的盡量取坐位,測量的時候血壓計要放在心臟同一水平,不能放得太高,也不能放得太低,影響血壓的準(zhǔn)確度。袖帶綁在肘關(guān)節(jié)上面兩橫指,綁的松緊度要合適,綁得太松太緊都會影響測量的準(zhǔn)確度。測量血壓前一定要排空小便,休息三十分鐘,不要運動、喝酒、喝濃茶。診斷高血壓需要不同日測量三次,單次血壓高不作為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。意見建議:如果確診為高血壓,飲食需要注意低鹽低脂飲食。平時要多監(jiān)測血壓,早上八點到十點,下午四點到六點是兩個血壓高峰,最好在這兩個時間段多測量。
高血壓是怎么產(chǎn)生的
病情分析:高血壓患者發(fā)病機制不明確,有95%是原發(fā)性的高血壓,與遺傳因素是有明顯關(guān)系的,父母患高血壓,子女患高血壓的可能性是比較大。其他因素有高鹽飲食、精神緊張壓力比較大、夜間呼吸睡眠暫停綜合征、長期吃避孕藥物、長期吃膽固醇油脂比較高的食物、同型半胱氨酸增高等都會導(dǎo)致血壓高。其他繼發(fā)性高血壓包括:嗜睡鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎功能不全、腎動脈狹窄、腎上腺皮質(zhì)激素增多癥等。意見建議:對于年齡小于35歲以下,要完善檢查排除繼發(fā)性高血壓。對于找不到原因的血壓增高,需要長期服用降壓藥物,將血壓控制平穩(wěn),可以減少高血壓帶來的并發(fā)癥。
高血壓藥晚上能吃嗎
病情分析:高血壓藥物大部分是早上起床六七點鐘吃,但是有類特殊的降壓藥物α受體阻滯劑,特拉唑嗪可以引起體位性低血壓,起床行走的時候血壓會降低,會導(dǎo)致暈厥,這類降壓藥物就要放在睡前吃。血壓的高峰大部分時間是在早上八點到十點,下午四點到六點,現(xiàn)在降壓藥是長效降壓藥物,早上吃一次血壓就可以控制的平穩(wěn)。對于難治性高血壓,使用常規(guī)降壓藥控制不好需要使用α受體阻斷劑。意見建議:高血壓藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不要因為早上漏服了,就把降壓藥放在晚上吃,這樣容易導(dǎo)致夜間血壓降低,血壓降的太低容易導(dǎo)致心梗、腦梗等心血管事件。
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