問(wèn)三期股骨頭壞死需要置換手術(shù)嗎
病情描述:
三期股骨頭壞死需要置換手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
三期股骨頭壞死,大多出現(xiàn)股骨頭明顯塌陷、變形,通過(guò)保守治療難以緩解癥狀,也不可能徹底再恢復(fù)股骨頭的形態(tài),臨床上需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),才可以緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。
意見(jiàn)建議:
建議股骨頭壞死患者要盡早通過(guò)核磁共振、X線等檢查明確診斷,早期可通過(guò)口服藥物、休息、物理治療以及保髖的手術(shù)等方式,盡可能恢復(fù)血供,保全自身股骨頭。
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股骨頭壞死三期能治愈嗎股骨頭壞死一般分為1、2、3、4期。一般認(rèn)為股骨頭壞死的1、2期經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療,采取一些減少活動(dòng),采取一些制動(dòng)、減輕負(fù)重、減輕局部關(guān)節(jié)摩擦的一些措施,有些可以減緩股骨頭壞死的進(jìn)程。一旦股骨頭壞死進(jìn)入了第3期,或者是更嚴(yán)重的病變,必須要采取手術(shù)治療。只有手術(shù)方可以治愈,沒(méi)有任何其他保守治療可以治愈。股骨頭壞死一旦診斷明確,尤其三期的病號(hào),保守治療沒(méi)有太好的治療辦法。股骨頭壞死三期,一般認(rèn)為股骨頭已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的形變,出現(xiàn)塌陷,骨頭局部明顯的形狀上發(fā)生改變,已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的骨性關(guān)節(jié)炎,股骨頭出現(xiàn)變形、破壞。所以絕大多數(shù)病號(hào)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛、活動(dòng)受限,這時(shí)候要想治愈非常難,絕大多數(shù)需要手術(shù)治療治愈。01:41
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股骨頭置換手術(shù)我們治療股骨頭壞死的時(shí)候有三種情況,第一個(gè)就是股骨頭的表面置換,第二是股骨頭置換,第三個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換。具體而言,股骨頭的表面置換,就是把股骨頭絕大部分的骨質(zhì)保留下來(lái),就置換它表面這一層,就叫股骨頭的表面置換。還有股骨頭置換就是相對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換而言,髖臼這一側(cè)不置換,而就置換股骨頭這一側(cè),換成人工關(guān)節(jié)。這有幾種情況:第一,髖臼這一側(cè)的軟骨還比較好的時(shí)候,為了保留髖臼這一側(cè)的骨質(zhì),第一次不換髖臼這一側(cè),就把股骨頭這一側(cè)換掉,為了以后進(jìn)一步做手術(shù)保存骨量。第二,如果是髖臼這一側(cè)軟骨還可以,患者高齡或者其他身體狀態(tài)不是很好的情況下,不能耐受一個(gè)大的手術(shù)的時(shí)候,我們單做一個(gè)股骨頭的置換,相對(duì)全髖置換來(lái)說(shuō),它創(chuàng)傷就小一點(diǎn),出血少一點(diǎn)。第三,假如股骨頭置換,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是全髖關(guān)節(jié)置換,就是把髖臼這一側(cè)跟股骨頭這一側(cè)全換了,這叫全髖關(guān)節(jié)置換。了解全髖關(guān)節(jié)置換,大家可能對(duì)股骨頭置換,更好了解一點(diǎn)。01:55
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三期股骨頭壞死需要置換手術(shù)嗎三期股骨頭壞死需要手術(shù)置換,一般達(dá)到了三期的話,這種股骨頭壞死重新恢復(fù)血運(yùn)的可能性幾乎為零,只是相對(duì)來(lái)講癥狀不是太重,可以繼續(xù)觀察,或者是過(guò)一段時(shí)間再進(jìn)行手術(shù)治療。如果已經(jīng)達(dá)到了三期,癥狀比較嚴(yán)重,活動(dòng)疼痛,影響生活,這種情況還是應(yīng)該早點(diǎn)手術(shù)治療比較好?,F(xiàn)在的關(guān)節(jié)置換手術(shù)是非常成熟的手術(shù),一般后遺癥和并發(fā)癥都非常少,是股骨頭患者治療的一種非常有效的方法,一般達(dá)到了中晚期,這種情況都是可以治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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股骨頭壞死置換手術(shù)一般對(duì)于股骨頭壞死到了四期,也就是說(shuō)到了致殘期,就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,因?yàn)樗钠诠穷^壞死一般就有塌陷,出現(xiàn)長(zhǎng)短腿的情況,并且關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮,如果不積極的進(jìn)行治療,就會(huì)影響病人正常功能,一般治療方案需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療就可以的。但是有一點(diǎn)需要注意,術(shù)前必須要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌,才可以安排手術(shù)治療的,這樣的病人術(shù)后需要囑咐病人盡早的下地活動(dòng):第一,可以防止關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮。第二,還可以預(yù)防血栓的發(fā)生,對(duì)于傷口需要積極的進(jìn)行換藥消毒,預(yù)防感染很重要的,另外需要應(yīng)用抗凝的藥物來(lái)預(yù)防血栓的發(fā)生。再就是對(duì)于股骨頭壞死置換手術(shù)以后的病人,千萬(wàn)不能劇烈的運(yùn)動(dòng),否則容易引起假體松動(dòng)或者脫位的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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股骨頭壞死置換手術(shù)好嗎病情分析:股骨頭壞死置換手術(shù)是股骨頭壞死進(jìn)展至中晚期比較好的一種選擇。如果股骨頭出現(xiàn)明顯塌陷、變形,那么通過(guò)任何藥物治療都無(wú)法恢復(fù)股骨頭的形態(tài),癥狀只會(huì)越來(lái)越重,只能通過(guò)置換手術(shù)才可以治愈,改善關(guān)節(jié)功能。意見(jiàn)建議:股骨頭壞死的治療,取決于壞死的分期。早期股骨頭壞死,股骨頭沒(méi)有塌陷、變形的話,有多種保髖的治療方式。因此建議有骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)的患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí),要盡早檢查治療。
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股骨頭壞死置換手術(shù)后怎樣病情分析:股骨頭壞死置換手術(shù)以后一般會(huì)有不錯(cuò)的恢復(fù),這種手術(shù)方法目前已經(jīng)成熟,比較適合骨頭壞死情況比較嚴(yán)重的人,而且不受年齡限制。意見(jiàn)建議:股骨頭壞死置換手術(shù)雖然已經(jīng)成熟,但是仍然要定期的檢查。恢復(fù)期間要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適量的做康復(fù)活動(dòng),不要做劇烈運(yùn)動(dòng),不要久坐。
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三期股骨頭壞死需要置換手術(shù)嗎三期股骨頭壞死需要手術(shù)置換,一般達(dá)到了三期的話,這種股骨頭壞死重新恢復(fù)血運(yùn)的可能性幾乎為零,只是相對(duì)來(lái)講癥狀不是太重,可以繼續(xù)觀察,或者是過(guò)一段時(shí)間再進(jìn)行手術(shù)治療。如果已經(jīng)達(dá)到了三期,癥狀比較嚴(yán)重,活動(dòng)疼痛,影響生活,這種情況還是應(yīng)該早點(diǎn)手術(shù)治療比較好?,F(xiàn)在的關(guān)節(jié)置換手術(shù)是非常成熟的手術(shù),一般后遺癥
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股骨頭壞死三期癥狀早期病人主要還是腰痛、患側(cè)臀部疼痛、患側(cè)腹股溝區(qū)會(huì)有疼痛、患側(cè)膝關(guān)節(jié)會(huì)有疼痛、畏寒,多在勞累、活動(dòng)的時(shí)候。疼痛會(huì)更加劇烈,但是這些癥狀有可能會(huì)出現(xiàn)一到兩個(gè)或者是幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn),短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消失,反復(fù)多次。對(duì)于中期的股骨頭壞死,癥狀會(huì)更加明顯,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)跛行、行動(dòng)疼痛、功能發(fā)生障礙。晚期的股骨頭壞