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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9895次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7537次

• 雙側(cè)慢性硬腦膜下血腫
  慢性硬膜下血腫主要是見于老年人，主要的原因是因?yàn)槔夏耆四X組織的萎縮、大腦表面跟硬腦膜之間腔隙增大引起的，在正常情況下大腦表面是與硬腦膜有橋靜脈相連的，而出現(xiàn)這種萎縮以后就會(huì)導(dǎo)致橋靜脈的牽拉，在平時(shí)受到輕微的外力后就可以出現(xiàn)橋靜脈的斷裂，從而引起出血。而靜脈出血比較緩慢，所以在早期沒有什么表現(xiàn)，主要是出現(xiàn)慢性出血，一般在外傷后一兩個(gè)月可以出現(xiàn)一些癥狀，而如果雙側(cè)均出現(xiàn)出血的話就成為雙側(cè)慢性硬膜下血腫，這也很常見，這個(gè)可以導(dǎo)致出現(xiàn)腦組織受壓引起腦功能的下降，引起精神不振、記憶力下降以及反應(yīng)遲鈍，也可以出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不好，出現(xiàn)力量下降以及行走困難等。有上面的典型癥狀的話可以進(jìn)行顱腦ct或者磁共振檢查來明確，檢查明確以后可以進(jìn)行硬膜下鉆孔沖洗引流治療，能夠?qū)⑦@血腫引流出來，促進(jìn)恢復(fù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 2626次

• 硬腦膜下血腫怎么回事
  硬膜下血腫一般是頭部受到外傷以后，顱內(nèi)血管破裂出血，血液積存于硬腦膜下腔，出現(xiàn)血腫。根據(jù)血腫出現(xiàn)的時(shí)間，可以分為急性硬膜下血腫三天之內(nèi)出現(xiàn)，亞急性硬膜下血腫三天到三周，慢性硬膜下血腫三周以后出現(xiàn)。急性和亞急性硬膜下血腫，一般是腦皮質(zhì)與靜脈的橋靜脈四段，或者腦子內(nèi)傷，皮質(zhì)血管破裂出血引起。慢性硬膜下血腫多見于老年人，多數(shù)有頭外傷病史，急性硬膜下血腫，一般發(fā)病急驟，癥狀較重要，看病人的意識(shí)，狀態(tài)及血腫的大小。如果病人意識(shí)清楚，血腫量較小，可以給保守治療，如果血腫量較大，病人昏迷，必要時(shí)要考慮給予開顱手術(shù)清除內(nèi)血腫，慢性硬膜下血腫如果血腫量較大，可以考慮鉆孔引流手術(shù)，一般預(yù)后就較好。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:01”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-23 2791次

• 硬腦膜下血腫怎么回事
  病情分析：硬膜下血腫，一般情況下考慮為嚴(yán)重的顱腦損傷，暴力打擊車禍或者是高空墜落傷等引起的硬腦膜下血管破裂出血，從而造成硬膜下血腫。意見建議：一旦發(fā)生硬膜下血腫，建議最好立即住院接受治療，出血較多的硬膜下血腫，往往需要手術(shù)的方式來進(jìn)行清除，還需要定期復(fù)查頭顱CT動(dòng)態(tài)觀察患者的病情變化。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-23 1201次

• 慢性硬腦膜下血腫臨床路徑怎么回事
  慢性硬腦膜下血腫臨床路徑：適用對(duì)象，診斷依據(jù)，治療方案的選擇，標(biāo)準(zhǔn)住院日為9天，進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1天，預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)，手術(shù)日為入院第2天，術(shù)后住院恢復(fù)7天，出院標(biāo)準(zhǔn)，變異及原因分析。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 1201次

• 雙側(cè)慢性硬腦膜下血腫
  雙側(cè)慢性硬腦膜下血腫，是老年人的常見疾病，一般曾經(jīng)有過輕微的頭部外傷史，當(dāng)時(shí)外傷的時(shí)候可以沒有什么癥狀表現(xiàn)，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸出血增多會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀，這可以出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，也可以導(dǎo)致出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活，最終可以引起昏迷，最主要是因?yàn)闃蜢o脈的撕裂所致，橋靜脈撕裂以后出血非常緩慢，所以會(huì)
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-26 1901次

• 慢性硬腦膜下血腫癥狀
  慢性硬腦膜下血腫主要是因?yàn)榇竽X表面的橋靜脈撕裂引起的，因?yàn)槌鲅浅＞徛园l(fā)病比較緩慢，引起的癥狀也是逐漸出現(xiàn)加重的，在早期一般沒有什么明顯的癥狀表現(xiàn)，這大多數(shù)是頭部的輕微外傷史，在外傷后的一兩個(gè)月甚至?xí)r間更長(zhǎng)才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)，可以出現(xiàn)精神不振以及食欲不好，也可以出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，還可以出
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-15 1354次