問(wèn)腦起搏器治療帕金森有何優(yōu)勢(shì)
病情描述:
腦起搏器治療帕金森有何優(yōu)勢(shì)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦起搏器治療能夠有效的緩解肢體震顫、肌強(qiáng)直等癥狀,而且能夠減少左旋多巴的劑量,減少異動(dòng)癥的發(fā)生。因此,腦起搏器治療常用于藥物效果不佳的晚期帕金森病人。
意見(jiàn)建議:
腦起搏器治療雖然能夠緩解肢體運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀,但對(duì)于軀干平衡障礙、姿勢(shì)步態(tài)異常以及嗅覺(jué)減退、認(rèn)知功能損害、便秘、尿頻等癥狀改善作用并不明顯。因此,腦起搏器治療必須配合藥物治療才能起到良好的效果。
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腦起搏器治療帕金森病的優(yōu)勢(shì)腦起搏器這個(gè)技術(shù),是最近30年發(fā)展起來(lái)的,在國(guó)外的話,應(yīng)該說(shuō)在1987年第一次被報(bào)道,那么進(jìn)入國(guó)內(nèi)是在,大概1998年的樣子,也就大概在進(jìn)入國(guó)內(nèi),大概有20年多一點(diǎn)。這個(gè)技術(shù)它不破壞腦組織,它不像毀損術(shù)那樣,要把腦組織給破壞一點(diǎn),所以說(shuō)這是第一個(gè)它的優(yōu)點(diǎn)。那么第二個(gè),它有可逆性,如果覺(jué)得效果不理想,或者有其他什么問(wèn)題,我可以把這個(gè)刺激停掉,甚至把這個(gè)電極給拔掉,這樣對(duì)于他本身的腦組織,沒(méi)有產(chǎn)生什么其他的破壞。第三個(gè)就說(shuō)它有可調(diào)整性,比如說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)、病情的發(fā)展,可能癥狀會(huì)加重,這個(gè)時(shí)候怎么辦呢,我們可以把這個(gè)腦起搏器的一些參數(shù),包括電壓給調(diào)高一點(diǎn)等等。通過(guò)這些調(diào)整,可能它的效果又可以維持的比較好,它就有這么一些優(yōu)點(diǎn)。另外它的優(yōu)點(diǎn),就是它可以雙側(cè)同時(shí)做,因?yàn)闅p手術(shù)的話,兩側(cè)是不能同時(shí)做的,這樣病人會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的副作用,或者叫并發(fā)癥。而腦起搏手術(shù)的話,兩側(cè)一般都是得同時(shí)做,因?yàn)榕两鹕∪舜蟛糠侄际请p側(cè)有癥狀。01:43
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腦起搏器治療帕金森的最佳時(shí)機(jī)腦起搏器治療帕金森病,最佳時(shí)期實(shí)際上也就是說(shuō),叫做手術(shù)治療的時(shí)間窗,那么這個(gè)時(shí)間窗從,藥物的治療的蜜月期結(jié)束了,藥物的療效開(kāi)始下降,比如說(shuō)以前吃這個(gè)藥,可以管三個(gè)小時(shí),甚至四個(gè)小時(shí),后來(lái)就越來(lái)越短,只能管兩個(gè)小時(shí),甚至一個(gè)小時(shí),這藥療效下降了。另外一個(gè)就是出現(xiàn)了一些,叫做藥物的并發(fā)癥,比如說(shuō)異動(dòng),加大藥物劑量以后,藥物在效果來(lái)之前,或者藥物藥效快結(jié)束的時(shí)候,他動(dòng)個(gè)不停,全身的晃動(dòng),這種情況病人也是非常痛苦,我們稱為異動(dòng)癥,準(zhǔn)確來(lái)講叫劑始異動(dòng),或者叫劑末異動(dòng)。另外有些病人可能出現(xiàn),叫開(kāi)關(guān)現(xiàn)象,以前比如吃完藥,半個(gè)小時(shí)藥效肯定就出來(lái)了,但是現(xiàn)在可能就估計(jì)不到了,吃完藥什么時(shí)候能出來(lái),搞不清楚,可能半個(gè)小時(shí)它也不來(lái),一個(gè)小時(shí)也不來(lái),甚至一個(gè)半小時(shí)可能來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)。另外就是關(guān),以前吃完藥,比如我知道要過(guò)三個(gè)小時(shí),或者四個(gè)小時(shí)藥效快過(guò)了,自己慢慢的,可能動(dòng)起來(lái)就不方便,這時(shí)候可以再吃藥。但是這個(gè)病情加重以后,他藥效在的時(shí)候,突然一下藥效就沒(méi)了,就像一個(gè)電源開(kāi)關(guān)關(guān)掉一樣。所以出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象,這個(gè)也是帕金森病加重了以后,藥物的效果下降所出現(xiàn)的一個(gè)癥狀。所以說(shuō)病人出現(xiàn)了,藥物治療效果下降,或者是藥物的副作用明顯的這個(gè)時(shí)候就可以考慮,采用腦起搏器治療了,這是它的時(shí)間窗的開(kāi)始。那么時(shí)間窗的結(jié)束,就是說(shuō)在病人不要到臥床,或者說(shuō)是到輪椅,吃完藥以后都不能起來(lái)行走了,這種情況做腦起搏器,可能也沒(méi)有太好的效果,就失去了治療的機(jī)會(huì)。所以應(yīng)該在這樣一個(gè)時(shí)間窗之內(nèi),采用腦起搏器治療。02:23
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腦起搏器治療帕金森有哪些優(yōu)勢(shì)第1點(diǎn),對(duì)于腦組織的損傷非常小,這是一個(gè)微創(chuàng)性的手術(shù),圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也比較低。第2點(diǎn),可以通過(guò)調(diào)整各種參數(shù)來(lái)緩解帕金森病的癥狀。比如可以調(diào)節(jié)電刺激的頻率,調(diào)節(jié)相應(yīng)的電壓,這些對(duì)于其他的手術(shù)都是無(wú)法完成的,這是獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)的。第3點(diǎn),可以給患者進(jìn)行開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)觀察療效。如果患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),關(guān)機(jī)以后不良反應(yīng)通常是消失的,因此這是一個(gè)可逆的過(guò)程。對(duì)于帕金森病的治療來(lái)講,除了藥物治療之外,進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)治療也是目前比較流行的一種治療方式,有些患者還是能夠獲益的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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腦起搏器治療帕金森腦起搏器確實(shí)是目前最先進(jìn)的治療方式,手術(shù)比較成功,但并非每一位帕金森患者都可以手術(shù)治療,必須滿足幾點(diǎn)適應(yīng)癥:第一、屬于原發(fā)性帕金森。第二、年齡不超過(guò)78歲以上,生活能夠自立,智力正常,沒(méi)有其它腦部病變。第三、曾經(jīng)服用左旋多巴類,有過(guò)不錯(cuò)效果。腦起搏器目前分進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩類,主要是美國(guó)美敦力公司生產(chǎn),單側(cè)十二萬(wàn),雙側(cè)二十四萬(wàn)左右。國(guó)產(chǎn)則為清華大學(xué)研制,單側(cè)八萬(wàn),雙側(cè)十五萬(wàn)左右。主要是通過(guò)腦部植入電極,連接胸口刺激發(fā)生器,通過(guò)體外成控,控制帕金森的癥狀。電池有一定壽命,一般五年左右需要更換一次電池,因人而異。目前美敦力公司也生產(chǎn)出可充電池的腦起搏器,費(fèi)用較高,可以了解一下。住院一周左右,一般手術(shù)后一個(gè)月后開(kāi)機(jī)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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腦起搏器治療帕金森有哪些優(yōu)勢(shì)病情分析:對(duì)于存在帕金森病的患者而言,有可能會(huì)進(jìn)行腦起搏器的治療,這種治療可以減少藥物的劑量,甚至患者不需要應(yīng)用藥物,并且不受環(huán)境等因素的影響,可以起到一定的改善癥狀的效果,因此具有很多的優(yōu)勢(shì)。意見(jiàn)建議:建議存在帕金森病的患者首選的是應(yīng)用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療,只有規(guī)范用藥之后患者癥狀得不到改善,此類患者經(jīng)濟(jì)條件允許的話可能會(huì)進(jìn)行腦起搏器的治療。
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腦起搏器治療帕金森是什么腦起搏器是治療帕金森病,特別是進(jìn)展期帕金森病的有效方法,是藥物治療之外的重要突破。植入腦起搏器是新型療法的開(kāi)始,要充分發(fā)揮腦起搏器的療效,需要調(diào)整好腦起搏器參數(shù),并配合合理的藥物方案,但腦起搏器患者術(shù)后要找有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師,進(jìn)行系統(tǒng)地調(diào)整。
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腦起搏器治療帕金森有哪些優(yōu)勢(shì)第1點(diǎn),對(duì)于腦組織的損傷非常小,這是一個(gè)微創(chuàng)性的手術(shù),圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也比較低。第2點(diǎn),可以通過(guò)調(diào)整各種參數(shù)來(lái)緩解帕金森病的癥狀。比如可以調(diào)節(jié)電刺激的頻率,調(diào)節(jié)相應(yīng)的電壓,這些對(duì)于其他的手術(shù)都是無(wú)法完成的,這是獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)的。第3點(diǎn),可以給患者進(jìn)行開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)觀察療效。如果患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),關(guān)機(jī)以后不良
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帕金森腦起搏器可以控制幾年帕金森臨床上指帕金森病,帕金森病患者使用腦起搏器一般可以控制5~10年,如有不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。帕金森病屬于一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,患病后會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止時(shí)手抖等癥狀,而在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腦起搏器一般可以降低腦部神經(jīng)