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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類(lèi)的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類(lèi)降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類(lèi)的，或者再加上ACEI類(lèi)的、ARB類(lèi)的，就是說(shuō)普利類(lèi)的或沙坦類(lèi)的，比如纈沙坦、卡托普利這一類(lèi)藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2606次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16507次

• 老年高血壓危象如何診斷？
  ?老年高血壓是指年齡大于等于65歲的老年人，在短期內(nèi)血壓急劇的升高，舒張壓超過(guò)120毫米汞柱或者是130毫米汞柱，伴有一系列的嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的一些臨床現(xiàn)象。高血壓危象可以分為兩種類(lèi)型，第一高血壓急癥，第二高血壓亞急癥。血壓顯示的升高可以引起靶器官的損害，出現(xiàn)高血壓腦病、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重的高血壓可以出現(xiàn)心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛，急性左心衰，肺水腫，急性主動(dòng)脈夾層稱(chēng)為高血壓急癥，需要住院以后積極的靜脈用藥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-13 1340次

• 老年高血壓危象如何診斷
  一，所有的診斷都要依靠病史，因此既往有高血壓病史，存在誘發(fā)因素，突發(fā)的血壓升高。二，體格檢查發(fā)現(xiàn)收縮壓超過(guò)180毫米汞柱，甚至200毫米汞柱以上，舒張壓超過(guò)120毫米汞柱，可能伴有的靶器官損害的表現(xiàn)。三，輔助檢查，進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，血糖，電解質(zhì)，尿素氮，肌酐等檢查，根據(jù)需要進(jìn)行x線胸片，ct核磁檢查。血壓升高的程度不是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無(wú)新近發(fā)生的急性進(jìn)行性靶器官損害。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-19 1463次

• 老年高血壓危象是什么?
  病情分析：老年高血壓危象是指老年患者由于血壓突然增高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛眼花，胸悶等現(xiàn)象，一些嚴(yán)重的高血壓危象患者會(huì)有生命危險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行降壓處理。意見(jiàn)建議：對(duì)于老年高血壓患者，平時(shí)的時(shí)候要按時(shí)服用降壓藥物，將血壓控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，平時(shí)注意要保持情緒穩(wěn)定，不要過(guò)度勞累，不要過(guò)度緊張。養(yǎng)成良好的作業(yè)習(xí)慣，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-26 1501次

• 如何診斷高血壓危象
  病情分析：高血壓危象的診斷，指的是患者血壓突然增高超過(guò)180/120毫米汞柱，伴有心臟，顱腦和腎臟，眼睛等重要靶器官功能的損傷。意見(jiàn)建議：高血壓危象起病比較急，而且往往伴有嚴(yán)重的臟器損傷，所以要及時(shí)去醫(yī)院就診，平時(shí)一定要堅(jiān)持定時(shí)定量應(yīng)用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血壓水平。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-07 902次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應(yīng)清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚(yú)、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 47次

• 老年高血壓危象伴心力衰竭如何用藥
  首先要控制血壓，可以使用微量泵靜脈滴注硝普鈉，在保持血壓穩(wěn)定的同時(shí)還可以減輕心衰的癥狀。若心力衰竭程度比較嚴(yán)重，還需要應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心藥。具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了藥物治療外，有時(shí)候還需要吸氧來(lái)改善通氣，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次