問骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
病情描述:
骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)最主要有解剖復(fù)位和功能復(fù)位兩種標(biāo)準(zhǔn),解剖復(fù)位就是說骨折通過復(fù)位以后恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,對(duì)位和對(duì)線完全良好,稱為解剖復(fù)位,這種一般是簡(jiǎn)單骨折可以達(dá)到解剖復(fù)位。第二個(gè)就是功能復(fù)位,經(jīng)過復(fù)位以后骨折端沒有恢復(fù)原來完全的正常解剖關(guān)系,但是骨折愈合以后,但是對(duì)肢體的功能沒有明顯的影響,這種就稱為功能復(fù)位。因?yàn)槊恳粋€(gè)部位功能復(fù)位的要求不一樣,所以說復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)也不一樣,在臨床中除了這種簡(jiǎn)單骨折多數(shù)的骨折達(dá)不到解剖復(fù)位,但是能夠達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)就可以了。功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)一般是主要有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn),第一就是骨折旋轉(zhuǎn)移位分離移位必須完成矯正。第二個(gè)就是成人下肢縮短移位不超過一個(gè)公分,兒童沒有骨骺損傷,下肢縮短不超過兩個(gè)公分,在日后發(fā)育過程中可以校正。第三個(gè)成角移位,下肢骨折輕微的向前后成角,與關(guān)節(jié)方向活動(dòng)一致,這個(gè)影響不大。但是向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)方向垂直,必須往下矯正。再就是上肢骨折,如果說比如肱骨干骨折多少有點(diǎn)畸形,對(duì)功能影響不大,前臂的雙骨折就要對(duì)位對(duì)線必須良好,因?yàn)榍氨圻\(yùn)動(dòng)要求比較高,比如說旋轉(zhuǎn)、屈伸,這要求對(duì)位對(duì)線均良好。第四個(gè)就是長(zhǎng)骨干的橫行骨折,至少要對(duì)位三分之一,干骺端骨折至少要對(duì)比四分之三。
意見建議:
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骨折復(fù)位后還會(huì)錯(cuò)位嗎骨折復(fù)位后,如果選擇的是保守治療,也就是外固定的方式,那么就可能會(huì)出現(xiàn)再次的移位。因?yàn)楣钦鄣耐夤潭ㄊ窃谄つw外面的固定,因此固定強(qiáng)度沒有內(nèi)固定大。如果骨折屬于穩(wěn)定性骨折,那么外固定后錯(cuò)位的可能性就小。如果骨折屬于不穩(wěn)定性骨折,比如粉碎性骨折,那么外固定后錯(cuò)位的可能性就大。因此對(duì)于不穩(wěn)定性骨折,我們建議使用內(nèi)固定手術(shù)治療。我們醫(yī)院目前對(duì)于此類骨折采用的是微創(chuàng)復(fù)位,內(nèi)固定的方式來治療的,這種治療方式對(duì)骨折斷端的血供影響較少,使骨折愈合更加容易。01:07
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骨折復(fù)位后移位怎么辦對(duì)于病人出現(xiàn)了骨折斷端,在復(fù)位以后又再次移位的情況,說明復(fù)位的骨折斷端是不穩(wěn)定的。所以這種情況,就需要讓患者進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療,因?yàn)槿绻恍惺中g(shù)復(fù)位內(nèi)固定,就很容易導(dǎo)致移位的骨折斷端,出現(xiàn)畸形愈合,從而后期就會(huì)引起肢體部位力線的改變,就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn),肢體部位的負(fù)重活動(dòng)部分受限的情況。并且肢體力線的改變,以后還容易導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié),在受力的時(shí)候出現(xiàn)不均衡的情況,會(huì)出現(xiàn)異常的摩擦,后期很容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)過早地出現(xiàn)退變,引起骨性關(guān)節(jié)炎的情況。01:08
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骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)?一,骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。二,縮短移位,在成人下肢骨折不應(yīng)超過1厘米。兒童若無骨垢損傷下肢縮短并在2厘米以內(nèi),在生長(zhǎng)發(fā)育過程中可自行矯正。三,成角畸形,骨折輕微的向前或向后成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行糾正,向側(cè)方成角移位與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直。日后不能糾正必須完全復(fù)位,否則關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重不平衡易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形對(duì)功能影響不大,前臂雙骨折則要求對(duì)位對(duì)線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。四,長(zhǎng)骨干橫形骨折,骨折端對(duì)位置少達(dá)三分之一左右,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)為四分之三左右。語音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)1.骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位,骨折端通過復(fù)位,恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,對(duì)位對(duì)線完全良好時(shí),成為解剖復(fù)位,經(jīng)復(fù)位后,兩骨折端隨為恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后,對(duì)肢體功能,無明顯影響者成為功能復(fù)位,每一部位,功能復(fù)位的要求均不一樣,一般認(rèn)為,功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是,骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位,分離移位必須完全矯正。2.縮短移位,在成人下肢骨折不超過1厘米,兒童若無骨垢損傷,下肢縮短在2厘米以內(nèi),在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,可自行矯正。3.成角移位,下肢骨折輕微的向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致,日后可在股價(jià)改造其自行矯正,向側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直,日后不能矯正,必須完全復(fù)位,上肢骨折要求也不一致,股骨干稍有畸形,對(duì)功能影響不大,前臂雙骨折,則要求對(duì)位對(duì)線均良好,否則影響權(quán)利旋轉(zhuǎn)功能。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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尺骨橈骨骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于尺橈骨骨折的病人復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)等同于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,因?yàn)槌邩锕侵饕墙M成前臂的骨性支架,因?yàn)榍氨蹱砍兜叫D(zhuǎn)的功能,所以說尺橈骨骨折以后,復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)主要是骨折端對(duì)位,對(duì)線良好,以免后期骨折出現(xiàn)移位,畸形愈合,從而就會(huì)影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能,就會(huì)影響病人的正常生活。所以尺橈骨骨折的病人復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)等同于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折一定要將骨折端對(duì)位對(duì)線,以免后期影響前臂的功能。
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踝關(guān)節(jié)骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是什么病情分析:踝關(guān)節(jié)骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到解剖復(fù)位,即保持關(guān)節(jié)面平整,避免引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,下脛腓關(guān)節(jié)、脛距關(guān)節(jié)保持良好對(duì)合關(guān)系,愈合后不會(huì)影響關(guān)節(jié)功能以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。意見建議:踝關(guān)節(jié)骨折需要進(jìn)行X線檢查,根據(jù)骨折嚴(yán)重程度確定治療方案,如果斷端移位不明顯,可以石膏固定保守治療,如果移位明顯需要手術(shù)切口內(nèi)固定治療。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)僵硬黏連。
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骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)骨折包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。解剖復(fù)位,骨折端通過復(fù)位恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,對(duì)位、對(duì)線完全良好時(shí)稱為解剖復(fù)位,也是最理想的復(fù)位狀態(tài)。功能復(fù)位復(fù),經(jīng)復(fù)位后兩骨折端雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者,稱為功能復(fù)位。每一部位功能復(fù)位的要求均不一樣,一般認(rèn)為,功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是:1、骨
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骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)有哪些骨折后,骨折兩端最理想的位置是達(dá)到解剖位置,即骨折對(duì)位、對(duì)線良好,恢復(fù)原來解剖位置。某些部位的骨折,雖未能達(dá)到解剖復(fù)位,但愈合后,肢體的功能無明顯影響,這就稱為功能復(fù)位。若為了追求解剖復(fù)位,而進(jìn)行多次的手法復(fù)位,濫用粗暴方法或輕易采用切開、復(fù)位等方法,都是錯(cuò)誤的。反復(fù)多次的手法復(fù)位不僅增加軟組織的損