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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個(gè)籠統(tǒng)的名詞，它實(shí)際上分很多病理類型。這個(gè)病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來(lái)診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過(guò)活檢的方法，來(lái)確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過(guò)血里面的特殊的標(biāo)記物來(lái)診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒(méi)有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對(duì)于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個(gè)病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒(méi)有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們?cè)谂R床中，有些患者可能在治療一段時(shí)間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 4105次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3485次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理變化
  急進(jìn)性腎小球腎炎病理變化肉眼觀察的話會(huì)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟腫大顏色蒼白，皮質(zhì)表面有點(diǎn)狀的出血。再就是在電鏡下腎小球可分別出現(xiàn)壞死，增生或者其他的各種改變。特征性的病變，多數(shù)是腎小球內(nèi)有大量的新月體形成，主要由增生的一層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，還可以有中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞。以上成分在毛細(xì)血管，外側(cè)呈新月?tīng)罨蛘攮h(huán)狀分布。腎小球基底膜受損會(huì)導(dǎo)致纖維素滲出。因此，在新月體細(xì)胞成分之間有較多的纖維素，纖維素滲出是刺激性液體形成的主要因素，早期新月體一細(xì)胞成為為主為細(xì)胞性新月體，以后以纖維成分為主，形成纖維細(xì)胞性新月體，最終新月體會(huì)微化，只在電鏡下幾乎所有的新月體都會(huì)出現(xiàn)腎小球基底膜的缺裂以及斷裂。通過(guò)免疫熒光檢查，部分患者可以出現(xiàn)線性熒光或者不連續(xù)的顆粒狀熒光。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-06 2504次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化
  光學(xué)顯微鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成，為急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可充填整個(gè)腎小囊。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發(fā)展速度很快，故應(yīng)該及時(shí)腎活檢，早期診斷、及時(shí)治療，是極其重要的。腎小球病變?cè)谝恍图边M(jìn)性腎小球腎炎主要是GBM斷裂、突出，但毛細(xì)血管內(nèi)增生不明顯。二型急進(jìn)性腎小球腎炎中毛細(xì)血管袢細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。三型急進(jìn)性腎小球腎炎只可見(jiàn)毛血管袢階段性纖維素樣壞死、缺血，甚至階段性硬化，系膜細(xì)胞增生不明顯。腎小管及腎間質(zhì)病變常于腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。少數(shù)三型急進(jìn)性腎小球腎炎在腎間之間可見(jiàn)腎小球外的血管炎。?免疫病理檢查在一型急進(jìn)性腎小球腎炎早期，IgG及c3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈典型的線條樣沉積。二型急進(jìn)性腎小球腎炎可見(jiàn)免疫球蛋白及c3沿腎小球毛細(xì)血管袢及系膜區(qū)呈顆粒樣或團(tuán)塊狀沉積。而三型急進(jìn)性腎小球腎炎則多為陰性或微量免疫球蛋白和補(bǔ)體成分。電鏡檢查可見(jiàn)GBM呈卷曲壓縮狀，可見(jiàn)斷裂，一型、三型無(wú)或少量電子致密物沉積，二型在GBM的上皮側(cè)、內(nèi)皮側(cè)及系膜區(qū)有電子致密物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:28”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-28 1957次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么炎癥
  急進(jìn)性腎小球腎炎是指在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、腎功能急劇下降的一組臨床癥候群。因?yàn)椴±砀淖兲卣髦饕獮槟I小球內(nèi)新月體形成，又叫做新月體腎小球腎炎。體液免疫以及細(xì)胞免疫均可參與該病的發(fā)生與發(fā)展。
  吳際 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2018-12-16 1901次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化
  光學(xué)顯微鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成，為急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可充填整個(gè)腎小囊。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發(fā)展速度很快，故應(yīng)該及時(shí)腎活檢，早期診斷、及時(shí)治療，是極其重要的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 373次

• 急進(jìn)型腎小球腎炎病理變化
  急進(jìn)性腎小球腎炎分為三種類型，在臨床上病理特點(diǎn)也迥異。一，抗腎小球基底膜抗體性，直接免疫熒光，可見(jiàn)iga沿腎小球腎炎毛細(xì)血管畔呈典型的腺樣沉積，光鏡檢查可見(jiàn)多數(shù)乃至百分之百的腎小球新月體形成。且多數(shù)新月體類型基本一致，腎小球多嚴(yán)重受損。電鏡下腎小球內(nèi)基本無(wú)電子致密物沉積，腎小球基膜和包曼囊可見(jiàn)斷裂。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 240次