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肩關節(jié)脫位的復位方法

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醫(yī)生主講實錄

肩關節(jié)脫位以手法復位為主,采用局部浸潤麻醉?,F(xiàn)大多采用希波克拉底法,病人仰臥,術者站在患側床邊,腋窩處墊棉墊,以同側足跟置于病人腋下靠胸壁處,雙手握住患肢于外展位做徒手牽引。

以足跟頂住腋部作為反牽引力,左肩脫位時,術者用左足;右肩脫位時則右足。牽引需持續(xù),用力需均勻,牽引一段時間后右肩肌肉逐漸放松。此時內收,內旋上肢,肱骨頭便會經前方關節(jié)囊的破口滑入肩胛盂內,可感到有響聲,提示復位成功。

再做杜加斯征檢查,應由陽性轉為陰性。超過兩周的肩關節(jié)脫位,手法復位有困難,可用臂叢神經阻滯麻醉或用全麻,使肩帶肌充分放松,有手法復位成功的可能。試圖復位失敗者,須行切開復位及修復關節(jié)囊。

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