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• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說(shuō)分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說(shuō)高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說(shuō)慢性腎衰竭，我們最常見(jiàn)的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說(shuō)包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說(shuō)出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14900次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19200次

• 營(yíng)養(yǎng)治療在慢性腎衰竭治療中有何作用？
  營(yíng)養(yǎng)療法的作用包括緩解尿毒癥癥狀和延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，尿毒癥癥狀包括減輕氮質(zhì)血癥，糾正電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，減輕繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。慢性腎衰竭進(jìn)展包括減輕腎小球高濾過(guò)由此引起的腎小球硬化，減輕腎組織鈣、磷沉淀減輕腎小管代謝負(fù)荷，降低高脂血癥對(duì)腎單位的損害，增加腎組織前列腺素b2的比例減少某些并發(fā)癥，如心力衰竭，心包炎，消化道出血病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 1247次

• 慢性腎衰竭的治療
  慢性腎衰竭的治療說(shuō)明有以下幾點(diǎn)：第一，限制蛋白飲食是治療的重要環(huán)節(jié)，能夠減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕癥狀和相關(guān)并發(fā)癥，甚至可能延緩慢性腎衰的進(jìn)展。第二，定期復(fù)查血?dú)猓绻嶂卸緡?yán)重應(yīng)該靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液。第三，對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)合理的治療，不僅是為了控制高壓的癥狀也是為了保心腎腦等靶器官，ACEI、ARB、鈣拮抗劑、抗利尿藥、β受體組織劑、血管擴(kuò)張劑都可以使用。第四，治療高血壓的方案中硝普鈉適用于頑固性高血壓，但是在用藥的時(shí)候一定要注意監(jiān)測(cè)血壓的變化。第五，熊蛋白比較低的可以考慮促紅細(xì)胞生成素治療，促紅細(xì)胞生成素的副作用主要是高血壓、頭痛，偶爾有癲癇發(fā)作，嚴(yán)格控制血紅蛋白上升速度和水平，可減少副作用的發(fā)生，血液透析的優(yōu)點(diǎn)是代謝廢物清除率比較高治療時(shí)間比較短。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 3152次

• 慢性腎衰竭怎么治療
  首先要治療原發(fā)病，比如如果是高血壓引起的，要控制好自己的血壓，如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的，需要控制狼瘡的活動(dòng)性；如果是梗阻性生病引起的，要解除泌尿系統(tǒng)梗阻等等，要處理它的原發(fā)病，同時(shí)還要處理慢性腎衰竭這個(gè)階段的一些并發(fā)癥狀。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-05 1703次

• 腎衰竭營(yíng)養(yǎng)支持
  腎衰竭的營(yíng)養(yǎng)支持： 一、首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但對(duì)腸道功能障礙者則應(yīng)通過(guò)腸外途徑來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)。 二、腸外營(yíng)養(yǎng)也可作為隨能口服進(jìn)食或經(jīng)腸道喂食但需補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑，通過(guò)靜脈可輸入全營(yíng)養(yǎng)混合液，也可只輸入氨基酸和脂肪乳以及維生素類，其他物質(zhì)如碳水化合物則可經(jīng)腸道補(bǔ)充。 三、當(dāng)病人飲食攝入難以保證時(shí)可以在血液透析時(shí)從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或者脂肪，此稱透析中的腸外營(yíng)養(yǎng)。 四、若腎功能有嚴(yán)重的損害尚不予透析者可給予低蛋白飲食，八種必須的氨基酸攝入不應(yīng)超過(guò)0.3%或者0.5%。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2802次

• 慢性腎衰竭的治療原則
  慢性腎衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，其治療原則主要包括積極治療原發(fā)病、控制可逆因素、飲食調(diào)理、藥物治療以及必要時(shí)的腎臟替代治療。積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵，這包括排除可能加劇疾病進(jìn)展的因素，如糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，以及防治感染等?？刂瓶赡嬉?/div>

  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-29 0次

• 慢性腎衰竭的治療原則
  慢性腎衰竭治療的要點(diǎn)是治療原發(fā)疾病和糾正加重腎衰竭的因素，如水電解質(zhì)紊亂，感染，尿路梗阻，心力衰竭等，加強(qiáng)飲食治療。保持水電解質(zhì)酸堿平衡，糾正貧血，高血壓，高血糖等，如果患者符合透析的指征，可以進(jìn)行血液透析或者腹膜透析治療，病人在病情穩(wěn)定以后，如果有血型配型和hla配型合適的供腎者也可以進(jìn)行腎臟移植
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 114次