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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2476次

• 兒童腹膜炎的預(yù)后如何

  關(guān)于腹膜炎的預(yù)后，因為腹膜炎，其實主要針對原發(fā)性腹膜炎來說。因為繼發(fā)性腹膜炎，如果處理原發(fā)灶以后，大多數(shù)都很快就恢復(fù)了，但是對于一些原發(fā)性腹膜炎，恢復(fù)起來會比較慢，但是大多數(shù)來說，都恢復(fù)會比較好的，尤其是對于免疫力比較好的孩子來說，幾乎很快就能夠恢復(fù)的。而且家屬，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時采取正規(guī)治療，基本來說很快就恢復(fù)的，主要就是以抗感染治療為主。然后就是隨著孩子慢慢逐步好轉(zhuǎn)，所有臨床癥狀都會消失，比如會不發(fā)熱，還有就是大便正常，還有就是吃奶好，還有就是腹部沒有壓痛，這些都代表孩子在恢復(fù)。所以原發(fā)性腹膜炎，幾乎到醫(yī)院正規(guī)治療，孩子的恢復(fù)都會很好，而且?guī)缀鮼碚f，對后期沒有任何影響的。所以作為家屬，就是積極配合大夫的治療，也適當?shù)亓私夂⒆釉诨謴?fù)，這就可以了，對于孩子來說我們也就是，基本來說大孩子恢復(fù)都沒有問題，對于一些小小孩，可能后期恢復(fù)起來比較慢，但是也都能夠很好的恢復(fù)的。

  

  01:39
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-30 3368次

• 兒童心內(nèi)膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強支持療法，但在應(yīng)用抗生素之前必須先做幾次血培養(yǎng)和藥物敏感試驗，對選用抗生素及劑量提供指導(dǎo)意義。1.抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用的原則是早期，聯(lián)合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應(yīng)用時，對不同的病原菌感染選用不同的抗生素?？股貞?yīng)連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現(xiàn)象消失，周圍血象，血沉恢復(fù)正常，血培養(yǎng)陰性。停藥8周后需要復(fù)查血培養(yǎng)。2.一般的治療，包括細心護理，保證患者充足的熱量供應(yīng)，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術(shù)治療，近年早期外科治療感染性心內(nèi)膜炎取得了良好的效果。手術(shù)指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復(fù)發(fā)生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語音時長 1:46”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1475次

• 兒童心內(nèi)膜炎的診斷
  診斷主要有兩個方面：一，病理學(xué)指標：①贅生物或心臟感染組織，經(jīng)培養(yǎng)或和鏡檢發(fā)現(xiàn)微生物；②贅生物或心臟感染組織經(jīng)病理學(xué)檢查，證實伴有活動性心內(nèi)膜炎。二，臨床指標：1.主要指標。①血培養(yǎng)陽性，分別兩次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物。②心內(nèi)膜受累的證據(jù)。2.次要指標：①易感染的條件：包括基礎(chǔ)性心臟病、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、導(dǎo)管介入治療、中心靜脈內(nèi)置管等。②較長時間的發(fā)熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現(xiàn)新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動脈栓塞、感染性動脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。⑤免疫學(xué)征象：腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子陽性。⑥微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要標準中的要求。
  語音時長 1:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1374次

• 感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后及預(yù)防是什么
  牙科、口腔和上呼吸道手術(shù)或操作，胃腸、泌尿系統(tǒng)操作或手術(shù)，膽囊手術(shù)，陰道子宮分娩，陰道分娩并發(fā)感染以及感染組織的切除等，本病的預(yù)后與下列因素有關(guān)：①年齡和體質(zhì)②原有心臟疾患和心功能③病原體種類和毒力④栓塞合并癥。
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-25 1101次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2604次

• 拔牙怎么預(yù)防心內(nèi)膜炎
  拔牙預(yù)防心內(nèi)膜炎可以選擇口服藥物、保持口腔衛(wèi)生等。1、口服藥物：心內(nèi)膜炎一般是因為病原體通過血液直接感染了心臟瓣膜以及心室壁內(nèi)膜而導(dǎo)致的，而拔牙會導(dǎo)致牙齦上殘留傷口，可能會導(dǎo)致病原體通過破損的部位進入血液循環(huán)，引起暫時性菌血癥，嚴重時就可能會誘發(fā)心內(nèi)膜炎。如果患者本身患有器質(zhì)性心臟病，比如先天性心臟
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 215次

• 急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別
  急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別一般是致病菌不同、病情發(fā)展速度不同、癥狀不同等區(qū)別。1、致病菌不同：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌是導(dǎo)致急性心內(nèi)膜炎比較常見的致病菌，病菌的毒素比較大，所以病情發(fā)展比較快。亞急性心內(nèi)膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，還可能是真菌、衣原體、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-08-09 105次