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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21202次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5743次

• 高血壓腎病嚴(yán)重嗎
  幾乎每一種毛病都有早期、晚期，也就說(shuō)都有輕有重，高血壓腎病患者是長(zhǎng)期的沒(méi)得到有效控制的高血壓，對(duì)于腎臟小動(dòng)脈影響造成的腎臟的損害。早期的患者可能僅僅是一些小管的病變的表現(xiàn)，比如夜尿增多，比如β微球蛋白稍高一些，但是沒(méi)有明顯的腎功能損害或者僅僅一點(diǎn)點(diǎn)輕微的尿蛋白。但是如果血壓一直沒(méi)有很好的控制，病情還持續(xù)的進(jìn)展，這樣的患者是有可能會(huì)發(fā)展到腎衰竭，甚至?xí)鹉蚨景Y。我們國(guó)內(nèi)的尿毒癥透析的人群中有一部分的患者就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓最終引起這個(gè)結(jié)果，所以是否嚴(yán)重要看患者的腎功能情況，要看患者的平時(shí)的血壓控制是否達(dá)標(biāo)，要看這些指標(biāo)來(lái)判斷患者病情目前處什么樣的階段才能判斷到底是否嚴(yán)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-06-01 1994次

• 腎病高血壓嚴(yán)重嗎
  是的，腎病高血壓相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重，治療起來(lái)比較慢，效果也不是很好。腎病高血壓，它是由于慢性腎小球腎炎或者是急性腎炎，糖尿病腎病，慢性的腎盂腎炎，多囊腎，或者是腎移植后引起的血壓升高，多是繼發(fā)性高血壓。終末期百分之八十到百分之九十合并有高血壓，腎實(shí)質(zhì)性高血壓發(fā)生，主要是由于腎單位大量丟失，導(dǎo)致水鈉潴留以及腎臟rass激活與排鈉減少，高血壓又進(jìn)一步升高，向球內(nèi)囊的壓力，形成一種惡性的循環(huán)，加重腎臟病變，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)蛋白尿，血尿，肌酐尿素氮明顯的升高。嚴(yán)重的更進(jìn)一步的可以出現(xiàn)腎功能不全，腎功能衰竭，尿毒癥，必要時(shí)可以給予透析治療，腎實(shí)質(zhì)性高血壓，必須嚴(yán)格控制鈉的攝入，每天控制在三克以?xún)?nèi)。通常需要聯(lián)合使用加藥物治療，將血壓控制在一百三十/八十毫米汞柱以下。如果不存在使用禁忌癥，聯(lián)合治療方案中一般，應(yīng)該包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑，有利于減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-02 2435次

• 高血壓腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎病和其他的慢性腎臟病一樣，均不能治愈，病情均緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為尿毒癥。因此，高血壓腎病的嚴(yán)重程度，要根據(jù)具體的情況來(lái)定。意見(jiàn)建議：高血壓腎病建議嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值為一百三/八十毫米汞柱以下。平時(shí)建議低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，盡量避免感染，勞累，腎毒性藥物的應(yīng)用等加重因素。血壓控制不佳，將會(huì)加速病情的進(jìn)展。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-14 1901次

• 高血壓性腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎病早期的話(huà)是可以控制的，一般不嚴(yán)重，但是要看一下身體的情況，尤其是患者的腎臟損傷程度，如果造成這種腎功能損傷產(chǎn)生一些變化不可逆的話(huà)，這就相當(dāng)于造成的情況是比較嚴(yán)重的。意見(jiàn)建議：當(dāng)出現(xiàn)有明顯的腰痛或者是出現(xiàn)其他疼痛刺激時(shí)，一定要控制，尤其是出現(xiàn)高血壓造成腎病引起的惡性疾病，甚至可能會(huì)出現(xiàn)尿血的一些情況，對(duì)于整個(gè)腎臟產(chǎn)生一些影響都比較大，腎功能會(huì)逐漸出現(xiàn)缺失。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-11-15 1602次

• 高血壓腎病早期？
  早期腎臟表現(xiàn)可出現(xiàn)夜尿增多，是最早出現(xiàn)的癥狀，夜尿超過(guò)24小時(shí)總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導(dǎo)致濃縮功能減退所致；早期尿常規(guī)檢查蛋白可為陰性，隨病情延長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查即出現(xiàn)蛋白多數(shù)為輕至中度；24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1克，尿量少見(jiàn)；早期腎功能正常，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥甚至
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 109次

• 高血壓引發(fā)腎病
  高血壓引發(fā)腎病主要是指原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)以及功能損害的改變，主要分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥主要是由于高血壓長(zhǎng)期作用于腎臟所致，惡性高血壓腎硬化癥主要是指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓，引起的腎臟實(shí)質(zhì)的損害。針對(duì)于高血壓引發(fā)的腎病患者，首先在治療時(shí)要做
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-07-09 2032次