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支氣管動(dòng)脈栓塞后咯血復(fù)發(fā)原因

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,合并肺結(jié)核空洞或者是廣泛纖維化的,病變的毀損會(huì)程度比較大,血功能比較豐富,常常有多支血管供血,難以進(jìn)行完全徹底的栓塞。

第二,合并肺結(jié)核空洞或者是廣泛纖維化的,由于對(duì)抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥,或者是合并空洞內(nèi)的真菌感染等,使得原發(fā)病變得不到有效的控制,導(dǎo)致栓塞血管再通或者是產(chǎn)生新的血管再次咯血。

第三,肺動(dòng)脈或者是肋間動(dòng)脈的分支參與供血,再咯血自支氣管動(dòng)脈以外的血管。

在治療方面,對(duì)于復(fù)發(fā)的再咯血,再次實(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞,仍然能夠取到比較好的效果,這可能與完全徹底的栓塞,以及對(duì)基礎(chǔ)病變的有效的抗結(jié)核和抗感染治療有關(guān)。

第四,支氣管動(dòng)脈栓塞后,沒有獲得止血的原因除了與廣泛的側(cè)支循環(huán)有關(guān)于外,還與支氣管動(dòng)靜脈瘺的形成以及支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的交通形成有關(guān)。這種異常交通的形成,有時(shí)它在路口是比較大的,使得直徑300到500微米甚至更大的栓塞蒂,能夠通過路口或者是異常交通,進(jìn)入其他部位形成一個(gè)惡栓。不僅使局部的血管栓塞不能完全徹底,甚至?xí)⑵茡p栓塞素的宗旨,同時(shí)也成為栓塞后再咯血的潛在原因。

以上內(nèi)容僅供參考

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